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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Tabla 13.1. Tipo de incidente, relacionado con:
• Administración clínica.
• Proceso o procedimiento clínico.
• Documentación.
• Infección asociada a la atención sanitaria.
• Medicación/otros tratamientos (líquidos iv).
• Sangre y hemoderivados.
• Nutrición.
• Oxígeno/gases/vapores.
• Dispositivos o equipos médicos.
• Comportamiento (comunicación).
• Accidentes de los pacientes.
• Infraestructuras-locales-instalaciones.
• Recursos/gestión de la organización.
Modificado de Marco Conceptual de la Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente. OMS-Safety Patient, (2009).
Evento centinela: es un evento inesperado que produce muerte o lesión grave física o psíquica
o que podría haberlas producido. Precisa investigación y respuesta inmediata.
Las medidas adoptadas para reducir el riesgo consisten en estrategias y acciones encaminadas
a evitar que se repita el mismo incidente relacionado con la seguridad del paciente o uno
similar y en mejoras en el sistema. Pueden ir dirigidas al paciente (dispensación de una atención
adecuada, apoyo a la toma de decisiones), al personal (formación, disponibilidad de políticas y
protocolos), a la organización (mejora del liderazgo o la orientación, evaluación proactiva del
riesgo) y a los agentes y equipos terapéuticos (auditorías regulares, funciones forzosas).
Se han estudiado los momentos del proceso asistencial en los Servicios de Urgencias hospitalarios
(SUH) en los que son más importantes y frecuentes los errores, resultando ser aspectos
relacionados con el triaje, el cambio de turno y la comunicación. Para tener una idea de conjunto
decir, no obstante, que existen diversas clasificaciones sobre el tipo de incidentes. A
modo orientativo, recogemos la propuesta por la OMS (Tabla 13.1) para apuntar hacia dónde
podemos dirigir las medidas de mejora como médicos en el SUH para, a continuación, hacer
un breve desarrollo de las prácticas seguras para el médico asistencial que pueden producir
mayor impacto en el ámbito de este servicio.
RECOMENDACIONES Y PRÁCTICAS SEGURAS
Prevención de la infección relacionada con la asistencia sanitaria (IRAS)
La infección nosocomial es la segunda causa más frecuente de EA tras el uso de medicamentos,
por ello es de suma importancia realizar una serie de medidas encaminadas a disminuir
su aparición.
Entre dichas medidas destaca especialmente la higiene de las manos, como la mejor acción
para la prevención de la infección nosocomial. Hay que recordar que la transmisión cruzada
de microorganismos de un paciente a otro a través de las manos del personal sanitario es la
principal vía de propagación de infecciones nosocomiales. Se realizará en cada uno de los “5
momentos” indicados por la Organización Mundial de la Salud (OMS): antes del contacto directo
con el paciente; antes de realizar una tarea limpia o aséptica; después de la exposición
a fluidos corporales; después del contacto con el paciente, y después del contacto con su entorno.
Esta higiene puede realizarse con lavado con agua y jabón (si hay alto indicio de expo-
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