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Utilidad de la ecografía en la Medicina de Urgencias
Figura 12.14. Examen RUSH.
La aorta torácica puede verse en un plano paraesternal largo y por vía supraesternal. La sensibilidad
es baja y no comparable con la del TAC.
La aorta abdominal se localiza en línea media supraumbilical, en planos longitudinal y tranversal,
pudiéndose medir su diámetro. Se aconseja la medición del calibre en tres puntos: en
epigastrio, en la bifurcación y en el punto medio. Sin embargo, la ecografía es insensible al
diagnóstico de rotura de AAA, que puede descartarse si el diámetro es normal, es decir, < 3
cm. Cuando el cuadro clínico lo sugiere y el diámetro de la aorta está aumentado, la precisión
diagnóstica de rotura de AAA es de 97%, y, por tanto, debe darse paso a la cirugía.
A continuación se examina el lado venoso, mediante la evaluación de las venas femorales y
poplíteas de los miembros inferiores (ver más adelante), para hacer un diagnóstico rápido de
trombosis venosa profunda (TVP), que sugiere indirectamente un tromboembolismo pulmonar
(TEP) (Figura 12.14).
APLICACIÓN DE LA ECOGRAFÍA EN LA PARADA
CARDIORRESPIRATORIA (PCR)
Durante la parada cardiaca, el análisis con US permite aproximarse al diagnóstico etiológico
en un tiempo reducido. El objetivo es valorar posibles causas de PCR que cursan con AESP:
hipovolemia, taponamiento cardiaco, tromboembolismo pulmonar y neumotórax a tensión,
a los que se añade el análisis del paro verdadero, ya que la ausencia total de cualquier movimiento
en el corazón, incluyendo las válvulas, aurículas o los ventrículos se correlaciona con
más del 97% de muerte en la escena. Son múltiples los protocolos publicados con un desarrollo
similar, que facilitan la toma de decisiones en la sala de reanimación: UHP, TRINITY,
FATE, FEER, CAUSE, RUSH en RCP, etc. Este último es el único que recoge todos los elementos
necesarios para un análisis adecuado (Figura 12.15).
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