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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Figuras 12.7a y 12.7b. Derrame pleural.
Neumotórax
La sensibilidad de la ecografía pulmonar en la detección de neumotórax es mayor que la de
la radiografía de tórax PA convencional, y similar a la de la tomografía computarizada (TAC).
Además, puede ser utilizado en el punto de atención del paciente en situación crítica, como
el paro cardiaco y en pacientes hemodinámicamente inestables. Es útil también en el seguimiento
evolutivo.
Técnica: sonda lineal, en la parte más elevada del tórax (habitualmente, 3º-4º-espacio intercostal).
Una vez localizado el signo del murciélago, girar la sonda para hacerla coincidir totalmente
con la línea pleural, aumentando, así, la superficie explorada.
El diagnóstico ecográfico se basa en el análisis de cuatro signos según la secuencia de la
Figura 12.8.
• Sliding: su presencia descarta el neumotórax, con una precisión del 100%. Su ausencia lo
sugiere; sin embargo, otras condiciones, como atelectasia masiva, intubación selectiva,
contusión pulmonar, SDRA, y adherencias pleurales, pueden mostrar una línea pleural in-
sliding
no
sí
líneas B
no
100%
NO neumotórax
100%
sí
punto-pulmón
100%
sí
100%
no
pulso-pulmón
neumotórax
¿: 60-70%
no
Figura 12.8. Diagnóstico ecográfico del neumotórax.
sí
146 l Capítulo 12