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Utilidad de la ecografía en la Medicina de Urgencias
– El diafragma, línea hiperecoica, producida
por la alta impedancia del aire pulmonar,
en la unión toracoabdominal,
bilateral, visible en cortes longitudinales
y coronales
• Artefactos: producidos por la reverberación
de los US.
– Líneas A, hiperecoicas, paralelas a la
pleura, aproximadamente equidistantes
de la distancia entre la piel y ésta. Su visión
confirma la presencia de aire bajo
Figura 12.5. Signo del murciélago.
la pleura, sea pulmonar, normal
o patológico (hiperinsuflación,
etc.) o pleural (neumotórax).
– Líneas B, perpendiculares a la
pleura, originadas en ella, que se
extienden hasta el final de la
pantalla, eliminando las líneas A
en su desarrollo, y relacionadas
con el engrosamiento de los septos
interlobulares y alveolares. Se
considera patológica la presencia
de 3 o más en un espacio intercostal
y son indicativas de afectación
intersticial (Figura 12.6).
Figura 12.6a. Líneas A. Figura 12.6b. Líneas B.
La ecografía pulmonar puede encontrar diversos escenarios, según el contenido de aire y
agua de los pulmones:
• Patrón seco:
– Pulmón aireado, normal o patológico, “patrón de espejo”, con un contenido aéreo de
un 98%, aproximadamente. Se caracteriza por la aparición de líneas A, de reverberación.
En modo M, signo de la orilla de la playa.
– Neumotórax, con un 100% de aire subpleural.
• Patrón húmedo, aumenta en contenido pulmonar en agua, de localización variable (seashore
sign):
– Patología intersticial, aire y poco agua, incremento moderado de agua, de localización
en septos: presencia de líneas B.
– Consolidación alveolar, agua y poco aire, con ocupación de los alvéolos: imagen real, por
transmisión de los US por una zona “similar a tejido” (tissue-like sign).
– Derrame pleural, solo agua, de localización pleural (Figuras 12.7a y 12.7b).
Técnica: pueden utilizarse las sondas convex y lineal, con el foco sobre la línea pleural.
Ambos hemitórax se dividen en 2 cuadrantes anteriores, situados entre las líneas paraesternal
y axilar anterior y divididas por una línea submamilar; y dos laterales, entre líneas axilares anterior
y posterior. El estudio puede completarse, con el análisis de dos campos, posteriores a
la línea axilar posterior, en algunos casos. En el paciente crítico, pueden explorarse sólo los
campos anteriores (ver protocolo BLUE).
Capítulo 12 l 145