1opj6id

Interpretación analítica en Urgencias
PÉPTIDO NATRIURÉTICO ATRIAL (BNP)
Es una neurohormona secretada y sintetizada por los cardiomiocitos ventriculares como respuesta
a la expansión de volumen ventricular y la sobrecarga de presión.
Es muy útil en el diagnóstico de la insuficiencia cardiaca congestiva.
Se utiliza para diferenciar la insuficiencia cardiaca de otras causas de insuficiencia respiratoria.
En ciertos medios hospitalarios no está disponible en la analítica de urgencias, por lo que se
utiliza para monitorización terapéutica de enfermedades cardiacas (seguimiento de insuficiencia
cardiaca).
Test sensible y específico con un valor predictivo negativo del 98%.
Los niveles elevados de BNP en pacientes con disnea que acuden a urgencias son un predictor
de eventos cardiológicos en los siguientes seis meses.
La vida media de BNP es de 20 minutos, por lo que está siendo desbancada su utilización por
el NT-proBNP con una vida media de 60-120 minutos.
DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO RÁPIDO DE INFECCIÓN EN URGENCIAS
Se trata de la realización de pruebas muy específicas, por lo que su principal indicación es
cuando existe una alta sospecha clínica y se requiere un diagnóstico rápido y de certeza para
iniciar el tratamiento adecuado a la infección, además de iniciar las medidas de prevención
y/o profilaxis necesarias en cada caso.
Infecciones bacterianas
Tinción de Gram: se trata de la visualización al microscopio óptico de gérmenes. Se realiza
en cualquier muestra excepto sangre.
Infecciones respiratorias: en neumonía por Legionella pneumophila o Streptococcus pneumoniae
se realiza detección del Ag mediante inmunocromatografía en una muestra de orina.
Meningitis bacterianas: en muestra de LCR. Se realiza detección de Ag mediante aglutinación
con látex frente a: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo B, Streptococcus
grupo B, Escherichia coli K1, Neisseria meningitidis A,B,C,WY135.
Otras:
Brucelosis: Detección de anticuerpos específicos frente a Brucella spp utilizando Rosa de Bengala,
en muestra de suero.
Infección neonatal por Streptococcus grupo B: Detección de antígeno de Streptococcus grupo
B mediante aglutinación con látex en muestra de orina.
Infecciones víricas
Bronquiolitis obliterante (virus respiratorio sincitial-VRS): detección de VRS mediante inmunocromatografía
en muestra de aspirado nasofaríngeo.
Gripe: detección de virus influenza mediante enzimoinmunoanálisis, en muestra de aspirado
nasofaríngeo.
Virus de Ebstein Barr (VEB) (mononucleosis infecciosa): prueba Paul Bunnel, detección de anticuerpos
heterófilos frente a VEB en muestra de suero.
Enteritis por rotavirus/adenovirus en niños: aglutinación mediante látex frente a su Ac en
muestra de heces.
Capítulo 11 l 139