1opj6id

Interpretación analítica en Urgencias
Glucosa (> 20 mg/dl): su presencia obliga a descartar en primer lugar DM, después debemos
pensar en tubulopatías.
Cuerpos cetónicos: aparecen en la cetoacidosis, DM, acidosis láctica, enfermedades febriles,
vómitos y diarrea.
Bilirrubina (0,2 ng/cl): aparece cuando en sangre supera el límite de 2 mg/dl de bilirrubina
conjugada (relación con enfermedades hepatobiliares).
Sangre: las causas más frecuentes son infecciones, nefrolitiasis, neoplasias (riñón y vejiga),
adenoma de próstata, HTA maligna, traumatismos y glomerulonefritis. Se considera normal
sedimento de 1-5 hematíes/campo.
Leucocitos: las causas más frecuentes son infecciones, nefrolitiasis y prostatitis. Se considera
normal sedimento de 1-5 leucocitos/campo.
Nitritos: informa de la existencia de gérmenes en la orina; su positividad se asocia a infección.
Células epiteliales: no tienen significado patológico.
Cilindros: – Hialinos: Pueden aparecer en condiciones normales.
– Celulares (hemáticos, leucocitarios y epiteliales): en glomerulonefritis o en hemorragias
intraparenquimatosas.
Cristales: sólo tienen importancia si se acompañan de clínica (litiasis).
Iones en orina: Na + (130-260 mmol/l); K + (35-90 mmol/l).
Informa de alteraciones electrolíticas. Se utiliza conjuntamente con iones en sangre y el cálculo
de la osmolalidad plasmática para la clasificación etiopatogénica de las alteraciones iónicas.
Drogas en orina: solicitar cuando se sospeche abuso de sustancias como causa etiológica
en pacientes con: crisis comicial, brote psicótico, sospecha de sobredosis, etc.
Amilasa en orina (< 460 U/l)
La utilizaremos para el diagnóstico de PA en pacientes con amilasemia normal que se sospeche
clínicamente. Esta alteración se produce en pacientes con hipertrigliceridemia o pancreatitis
de más de 48 horas de evolución.
Se considera muy útil calcular el aclaramiento amilasa/creatinina (requiere muestras simultáneas
de sangre y orina) para control de administración de volumen a estos pacientes.
amilasa urinaria x Cr sangre
Aclaramiento amilasa/creatinina = x 100
amilasa sangre x Cr urinaria
Aclaramiento amilasa/creatinina:
> 5% apoya el diagnóstico de PA, aunque también puede ocurrir otras patologías.
1-5% se considera normal.
< 1% sugiere macroamilasemia.
Sensibilidad: ligeramente superior a la amilasemia (90-93%), ya que detecta pancreatitis agudas
evolucionadas.
PRUEBA DE EMBARAZO (“TEST GALLI-MAININI”)
Positivo (si HCG > 25 U/L) en:
• Embarazo con una fiabilidad del 95% a los 10-15 días.
Capítulo 11 l 135