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Profilaxis postexposición ante accidentes ocupacionales y no ocupacionales en Urgencias
Cuando ofrecer PPE sexual VIH
Tabla 195.10.
Fuente
Fuente Ag HBs+ o fuente desconocida
de alto riesgo
Indicación
Pauta de PPE
Tipo de
exposición
Relación anal no protegida con/sin eyaculación.
Relación vaginal no protegida o anal insertiva no
protegida.
Agresión sexual con penetración anal o vaginal sin
protección.
Rotura de preservativo con/sin eyaculación en una
relación vaginal o anal.
Siempre
Truvada
+
isentress
Relación oral no protegida con eyaculación como
receptor, es de muy bajo riesgo.
Valorar con
el paciente
Tiempo
Menos de 72 horas
En caso de que el paciente acepte tomar PPE, debe solicitarse test de VIH
y tricomonas. Se debe documentar un test de embarazo negativo antes de iniciar el tratamiento.
El régimen recomendado en caso de alto riesgo sin embarazo es:
Ceftriaxona 250 mg im + metronidazol 2 g vo + azitromicina 1 g (monodosis)
El metronidazol evitarlo en caso de estar en el primer trimestre de gestación, usando como
alternativa óvulos vaginales de clotrimazol de 200 mg 1/día durante 3 días.
Profilaxis antitetánica
Ver capítulo 88: botulismo, tétanos y rabia.
Profilaxis del embarazo
Ver capítulo 182: anticoncepción en Urgencias. Agresión sexual.
Seguimiento y controles posteriores
Enviar al Servicio de Medicina Preventiva, en el primer día laborable, para reevaluación de la
PPE, seguimiento y consejos de prevención o inmunización de otras ETS.
BIBLIOGRAFÍA
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Capítulo 195 l 1609