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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Es muy importante adoptar las medidas de prevención frente al VHB, pues el riesgo de contagio
es mayor que en el VIH y la eficacia de la profilaxis es elevada.
Una vez concluida la valoración clínica, se procederá a rellenar el parte de accidente de trabajo,
y se indicará al trabajador que debe acudir al SPRL el primer día hábil.
Hepatitis C
El riesgo de transmisión del VHC es bajo comparado con el VHB (Tabla 195.2). El porcentaje
de seroconversión después de una exposición ocupacional percutánea es de 1,8%. No se ha
medido el riesgo de después de una exposición con fluidos corporales en mucosas, pero se
estima que es bajo.
Actualmente no se dispone de medidas de PPE efectivas frente al VHC. Se debe extraer muestra al
expuesto para estudio de Ac anti-VHC y transaminasas y se hará un seguimiento durante 12 meses.
Habrá que cumplimentar y entregar el parte de accidente de trabajo, y se indicará al trabajador
que debe acudir al SPRL el primer día hábil.
VIH
El personal sanitario que se ha expuesto potencialmente al VIH debe ser evaluado inmediatamente
después del accidente (ideal en menos de 1 hora).
En la Tabla 195.2 se indica el riesgo de contagio según el modo de exposición, que aún siendo
bajo, no es cero. En la Tabla 195.4 se indican las condiciones para utilizar la profilaxis antirretroviral.
El riesgo de contagio es bajo respecto al VHB y VHC pero no es inexistente.
Tabla 195.4. Condiciones para considerar el empleo de profilaxis antirretroviral
Fuente de exposición Infección VIH conocida o desconocido con factores de riesgo*
Tipo
Percutánea (pinchazo, corte), mucosa o cutánea con piel no intacta
(dermatitis, abrasiones, heridas) con sangre o fluidos sanguinolentos
Tiempo transcurrido Menos de 72 horas
*Usuario de drogas vía parenteral o perteneciente a colectivos con prevalencia elevada de infección por VIH.
Los antirretrovirales presentan con frecuencia efectos secundarios, pero no suelen ser graves
con pautas de 4 semanas. Es necesario comentar con la persona expuesta las ventajas e inconvenientes
de la profilaxis.
Se recomienda realizar la prueba de Ac anti-VIH basal, a las 6, 12 semanas y 6 meses. Un 5%
de las seroconversiones ocurren después de 6 meses, por lo que algunos protocolos incluyen
otra a los 12 meses.
La duración recomendada de la PPE es de 4 semanas. Si se conoce el estado negativo de VIH
de la fuente en el transcurso de la PPE debe suspenderse.
ACCIDENTES DE ORIGEN NO OCUPACIONAL
Introducción y atención inicial
Es aquella situación en la que se produce contacto con sangre y/o otros fluidos biológicos de
manera accidental fuera del ámbito sanitario y se puede producir por pinchazos con agujas
(potencialmente infectadas), inyecciones de drogas, violaciones sexuales o relaciones sexuales
consentidas.
1604 l Capítulo 195