1opj6id

Interpretación analítica en Urgencias
INTERPRETACIÓN
ANALÍTICA
EN URGENCIAS
Capítulo 11
Irene López Ramos, Mª del Mar Sousa Reviriego, Ricardo A. Juárez González
INTRODUCCIÓN
Las pruebas de laboratorio disponibles en los Servicios de Urgencias nos ayudan en la elaboración
del diagnóstico, pero no debemos olvidar que ninguna de ellas tiene una sensibilidad
ni una especificidad del 100%. La selección de parámetros de laboratorio siempre debe estar
determinada por la historia clínica y la exploración física; asimismo debemos tener en cuenta
la prevalencia de la enfermedad que se investiga y los métodos diagnósticos disponibles en
el hospital en el que nos encontremos.
Es importante saber que los valores de referencia representan datos estadísticos válidos para
el 95% de la población. Por ello debemos comparar, siempre que sea posible, con analíticas
previas del paciente. Además, podemos encontrar valores límites por lo cual, en algunas circunstancias,
debemos realizar determinaciones seriadas.
Debemos recordar que un resultado negativo en las pruebas diagnósticas no descarta un
diagnóstico clínico.
SISTEMÁTICO DE SANGRE O HEMOGRAMA
Ver valores normales en el capítulo 196 (Apéndice 1: Valores de referencia).
Hematíes
Anemia: es el descenso del nivel de hemoglobina (Hb) o del hematocrito (Hcto) más de dos
desviaciones estándar por debajo de la media esperada para un paciente, teniendo en cuenta:
edad, sexo y estado fisiológico. Su hallazgo nos obliga a descartar: sangrado activo, infecciones
recientes, enfermedades crónicas de base y hábitos tóxicos.
Signos de alarma: anemia con Hb < 7g/dl, la presencia de síntomas asociados (disnea, taquicardia
en reposo, angor, ortostatismo) y enfermedad cardiovascular de base.
Policitemia o eritrocitosis: es el aumento del número de hematíes que se acompaña de la
elevación correspondiente de la Hb y Hcto. Puede ser debida a: hipoxia (altitud, hipoventilación,
cardiopatías, etc), aumento de la secreción de eritropoyetina (tumores, nefropatías, etc),
aumento de la secreción de andrógenos (feocromocitoma, síndrome de Cushing, etc), o en
síndromes mieloproliferativos (policitemia vera).
Leucocitos
Leucocitosis: > 10.000 leucocitos/mm 3 .
Capítulo 11 l 127