1opj6id

El paciente geriátrico en Urgencias
se requiere (hospital de día, Unidad de Media Estancia, Unidad de Memoria, Psicogeriatría,
Atención Geriátrica Domiciliaria).
– Hospital de día geriátrico: es un centro diurno interdisciplinario, habitualmente integrado
en un hospital, al que acude el anciano para recibir tratamiento integral. Tiene una función
principalmente rehabilitadora. Son pacientes subsidiarios: fracturas de cadera, ACVA, enfermedad
de Parkinson, deterioro funcional (tras inmovilización, ingresos prolongados).
– Hospitalización de día: donde se pueden llevar a cabo controles clínicos, observación,
transfusiones periódicas y técnicas instrumentales (toracocentesis, paracentesis).
– Unidad de Recuperación Funcional o de Media Estancia (UME): destinada a pacientes
en fase de recuperación después de un proceso agudo, con el objetivo de continuar
los cuidados clínicos, rehabilitadores y de enfermería, y lograr obtener la mayor
ganancia funcional y la máxima independencia en actividades básicas de la vida diaria.
Cuentan con geriatra, médico rehabilitador, fisioterapeutas, terapeuta ocupacional, logopeda,
asistente social. Los criterios de inclusión son similares a hospital de día, pero
son pacientes con mayor deterioro que no les permite regresar a su domicilio o que requieren
de cuidados más exhaustivos.
– Equipos de soporte domiciliario (asistencia geriátrica domiciliaria): actúan en colaboración
con Atención Primaria dando soporte y estableciendo la coordinación con otros
recursos socio-sanitarios. Hacen un seguimiento periódico y estrecho de pacientes terminales
oncológicos y no oncológicos (EPOC e ICC severos, insuficiencia renal crónica…) así como
de pacientes frecuentadores de los servicios hospitalarios con el fin de evitar reingresos.
CONCLUSIONES
En la actualidad la valoración médica urgente está orientada al motivo de consulta, sin tener
en cuenta las peculiaridades del anciano con respecto a la población en general. La detección
de dicho paciente de alto riesgo o frágil es fundamental en los SUH de cara a la toma de decisiones,
y principalmente a la del alta directamente desde Urgencias.
Un buen conocimiento, tanto de la enfermedad que lleva al paciente a Urgencias como su
nivel de fragilidad, nos permitirá definir mejor que nivel asistencial aportará una mayor eficiencia
y optimización de los recursos sociosanitarios existentes.
BIBLIOGRAFÍA
Caplan GA, Wiliams AJ, Daly B, Abraham K. A randomised, Controlled Trial of Comprehensive Geriatric
Assesment and Multidisciplinari Intervention after Discharge of Elderly from the Emergency Department-The
DEED II Study. JAGS. 2004;52:1417-23.
Checa M, Zafra EM, Palomo MJ. El paciente geriátrico en urgencias. En: Julián Jiménez A. coordinador.
Manual de protocolos y actuación en urgencias. 3ª ed. Madrid: Edicomplet-Grupo SANED; 2010. pp.
1427-34.
Duaso E, Tomás S, Rodríguez-Carballeira M, Juliá J. Valoración geriátrica en un servicio general de urgencias
hospitalarias. Rev Mult Gerontol. 2005;15:40-9.
Duaso E, Tomás S. Abordaje del anciano en el servicio de urgencias de un hospital de agudos. Rev. Esp.
Geriatr Gerontol. 2009; 44(S1):10-14.
Lázaro del Nogal M. Envejecimiento y sus peculiaridades contempladas desde la urgencia. Monografías
Emergencias. 2008;2:1-5.
Martín-Sánchez FJ, Fernández C. Puntos clave en la asistencia al anciano frágil en Urgencias. Med Clín.
2013;140(1):24-29.
Capítulo 193 l 1591