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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Tabla 193.6. SPMSQ de Pfeiffer
¿Qué día es hoy 1 ¿En qué día, mes y año nació 1
¿Qué día de la semana 1 ¿Cómo se llama el rey de España 1
¿Dónde estamos ahora 1 ¿Quién mandaba antes del rey actual 1
¿Cuál es su número de teléfono 1 ¿Cómo se llama su madre 1
¿Cuál es su dirección 1 ¿Si a 20 le restamos 3, quedan 1
¿Cuántos años tiene 1
Puntuación normal entre 0 y 2 errores.
A partir de 3 errores existe deterioro cognitivo.
Se permite un error más si no tiene educación primaria y uno menos si tiene estudios superiores.
PROBLEMAS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS QUE PLANTEAN
LOS ANCIANOS EN UN SERVICIO DE URGENCIAS
La patología del anciano suele diferir de la del individuo más joven y plantea problemas diagnósticos
y terapéuticos.
La posibilidad de que surjan nuevos síntomas, o de que aparezcan cambios bruscos en la situación
funcional es mucho mayor, precisando una mayor observación clínica mientras se realiza
la valoración diagnóstica y se toma una decisión terapéutica.
Las pruebas diagnósticas deben utilizarse de forma especialmente juiciosa.
Con respecto al tratamiento hay que plantearse objetivos asequibles, valorar la situación general
del anciano más que la edad.
Las decisiones farmacológicas deben tener muy en cuenta el factor edad, así como la situación
funcional del anciano, con el fin de intentar limitar los riesgos de iatrogenia y de prevenir
interacciones no deseadas.
Cuando haya que tomar una decisión quirúrgica, lo correcto será establecer las ventajas e inconvenientes
con respecto a la eventual alternativa no-quirúrgica.
UBICACIÓN DEL PACIENTE ANCIANO
Una vez evaluado, se procederá a analizar su destino en función de la patología que presente
y de su situación funcional, cognitiva y social basal:
• Hospitalización (Unidad Geriátrica de Agudos):
Supone la ruptura con su entorno habitual y se asocia a mayor incidencia de problemas
como inmovilidad, incontinencia, cuadros confusionales o infección por microorganismos
nosocomiales; por ello, debe evitarse siempre que sea posible, asegurando la continuidad
de cuidados en el domicilio o en otros niveles asistenciales alternativos.
• Derivación a Atención Primaria:
Debe realizarse siempre, independientemente de otros niveles asistenciales. El médico de
primaria debe asegurar el seguimiento y cumplimiento terapéutico.
• Derivación a Unidades de Valoración Geriátrica:
– Consultas externas: realizará el estudio y el seguimiento de procesos detectados en el
Servicio de Urgencias. Desde este nivel se podrá derivar a Unidades Asistenciales si así
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