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El paciente geriátrico en Urgencias
Tabla 193.2. Escalas de cribado del anciano de alto riesgo en el Servicio de Urgencias
ISAR
TRST
Edad
Funcional
> 65 años
> 75 años
Mental
Sensorial
Fármacos
Uso de SUH
Recomendación
profesional
Antes del proceso agudo por el que
consulta ¿necesitaba a alguien para
ayudarle en las necesidades básicas de
forma regular
Después del proceso agudo por el que
consulta a Urgencias, ¿ha necesitado
más ayuda de lo habitual para cuidarse
Puntuación global (en cualquiera de ambas escalas) ≥ 2 = anciano de riesgo
¿Tiene dificultad en la deambulación,
transferencias o tiene antecedente de
caídas recientes
¿Tiene problemas serios de la memoria ¿Tiene deterioro cognitivo
¿Vive solo o no tiene cuidador
disponible o discapacitado
Por lo general, ¿ve bien
¿Toma 3 o más fármacos al día ¿Toma 5 o más fármacos distintos
¿Ha estado ingresado en el hospital una Sin tener en cuenta esta visita a
o más noches (excluyendo una visita a Urgencias, ¿ha estado en Urgencias
Urgencias) en los últimos 6 meses en los últimos 30 días o ingresado en
el hospital en los últimos 3 meses
¿La enfermera (especializada) cree
que este paciente requiere
seguimiento domiciliario por alguna
razón documentada
VALORACIÓN DEL PACIENTE ANCIANO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Para proporcionar una atención eficaz desde el SUH al anciano debemos tener en cuenta los
siguientes aspectos:
• La comorbilidad: conjunto de enfermedades y discapacidades existentes previamente y/o
que acontecen en el momento de acudir a Urgencias.
• La atipicidad de presentación clínica de la enfermedad.
– Aparato cardiorrespiratorio:
- Cardiopatía isquémica: el dolor anginoso puede confundirse con el de muchas patologías
(digestivas, osteoarticulares) y el IAM puede ser indoloro o manifestarse como
un cuadro confusional, dolor abdominal, disnea y/o síncope.
- Insuficiencia cardiaca: cursa con síntomas anterógrados; puede debutar con un fracaso
renal (oliguria o anuria) o con signos de claudicación del sistema nervioso central (delirium,
síntomas o signos focales, etc). La presencia de disnea puede ser un síntoma
tardío y presentar problemas de diagnóstico diferencial con la de origen respiratorio.
– Enfermedades infecciosas:
- La sintomatología suele ser más difusa: apatía, anorexia, somnolencia, confusión y deterioro
del estado general.
- Puede cursar sin fiebre, sin escalofríos.
- Es frecuente que presente más de una infección concomitante.
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