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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
• Grandes reposiciones con suero salino fisiológico (0,9%) aumentan la cifra de cloro y ocasionan
acidosis metabólica hiperclorémica.
• Evitar el ringer lactato en situaciones de insuficiencia hepática o isquemia hepática por el
riesgo de aumento de acidosis láctica.
• No aportar potasio en los sueros hasta confirmar diuresis o descartar proceso que provoque
anuria, sobre todo en medicados con IECAs, diuréticos o ahorradores de potasio. Adecuar
su aporte a las pérdidas.
• Cuidado con los aportes de sal en los sueros a pacientes con insuficiencia cardiaca o HTA.
• Tener en cuenta los trastornos de la hemostasia de los dextranos y si se usan realizar antes
las pruebas cruzadas. Estos sangrados pueden ser controlados con desmopresina.
• La albúmina no tiene indicación en la reposición urgente de volumen, ni como soporte nutricional.
• Valorar, en función de las últimas alertas publicadas, el uso de coloides en pacientes críticos.
BIBLIOGRAFÍA
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1584 l Capítulo 192