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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Tabla 191.11.
Antagonista
Flumacenil (Anexate ® )
Ampollas de 0,5 mg = 5 ml
Naloxona (Naloxone
Abelló ® )
Ampollas 1 ml = 0,4 mg
Dosis de fármacos antagonistas
Bolo
0,2 mg en 15 seg iv. Repetir 0,1
mg/min, máximo de 2 mg
0,4 mg cada 2-3 min iv, máximo
de 1,2 mg
Perfusión
0,1-0,4 mg/h: 2,5 mg en 250 SG
a 18 ml/h
0,2-0,8 mg/h: 5 amp en 500 ml
SG en 5 horas
CONCLUSIONES
El fármaco ideal sería aquél con efecto sedante, analgésico, amnésico y con capacidad de inmovilización;
con un comienzo de acción rápido, una duración corta, fácil de administrar y
efecto reversible.
Para conseguir todos estos objetivos y dado que no existe ningún fármaco que los cumpla,
elegiremos asociaciones de distintos fármacos en función del tipo de paciente y procedimiento.
En muchas intervenciones serán de utilidad los anestésicos tópicos mediante aplicación directa:
tetracaína, benzocaína, lidocaína y asociaciones (EMLA).
Disponemos de anestésicos locales cuya infiltración y difusión afectará a la transmisión nociceptiva
a nivel de las terminaciones nerviosas, y que en función del lugar donde se administren
podrán bloquear desde un nervio periférico hasta todo un plexo o incluso varias raíces a
nivel de la médula espinal. Los empleados en Urgencias serán aquellos con acción tópica y
en infiltraciones cutáneas y subcutáneas. Se podrían clasificar en función de su duración de
acción como:
• Semivida intermedia-corta: mepivacaína y lidocaína.
• Semivida larga: ropivacaína, bupivacaína y levobupivacaína.
BIBLIOGRAFÍA
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1576 l Capítulo 191