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Sedación en Urgencias
• Ketolar ® (viales 10-50-100 mg). Dosis: 0,2-1 mg/kg iv en 2-3 minutos y 2,5-5 mg/kg
im.
Etomidato
• Indicado en intubación de enfermos inestables hemodinámicamente.
• No tiene efecto analgésico.
• Produce mioclonías, náuseas, vómitos e irritación venosa.
• Hypnomidate ® (ampollas 10 ml=20 mg). Dosis: 0,1-0,3 mg/kg.
Otros fármacos
Óxido nitroso
Es un gas anestésico. Produce ansiolisis, sedación, amnesia y analgesia en grado variable. Se
puede autoadministrar mediante una mascarilla en una mezcla con O 2 al 50%. Se contraindica
en embarazo, pacientes con bajo nivel de consciencia, neumotórax y oclusión intestinal.
Neurolépticos
De uso frecuente en las terapias antipsicóticas. Carecen de efecto analgésico y amnésico y
no producen depresión respiratoria (Tablas 191.9 y 191.10).
Tabla 191.9.
Algunas características de los neurolépticos más utilizados
Haloperidol
Mayor poder antipsicótico
Menor efecto sedante
Más frecuencia de extrapiramidalismos
Menos hipotensión, es bastante seguro en
cardiópatas
Levopromazina
Menor poder antipsicótico.
Más efecto sedante. Se suele utilizar en pacientes
agresivos
Menos efectos extrapiramidales
Produce hipotensión importante
Tabla 191.10. Dosificación de haloperidol iv (ampollas de 5 mg/ml)
Bolo
Perfusión (10 amp + 250 cc SSF 0,9%/SG 5% a 0,2 mg/ml)
2-10 mg 1 mg/h 5 ml/h
2 mg/h 10 ml/h
3 mg/h 15 ml/h
Fármacos antagonistas (Tabla 191.11)
Cuando antagonizamos los efectos de un medicamento nos conduce nuevamente al punto
inicial: dolor, ansiedad, agitación...
Flumacenil
• Rápido comienzo de acción y una vida media corta.
• Para prevenir reaparición de los síntomas, debemos continuar con una perfusión.
Naloxona
• Inicio de acción en 2 minutos y duración de 45 minutos.
• Se suele utilizar a dosis bajas para revertir la depresión respiratoria sin eliminar el efecto
analgésico.
Capítulo 191 l 1575