1opj6id

MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Figura 10.23. Efecto de masa por hidronefrosis derecha.
Semiología
Figura 10.24. Ascitis.
Masas abdominales
La mayoría de ellas pueden pasar desapercibidas en la radiografía de abdomen a pesar de su
gran tamaño y de que sean evidentes a la exploración física (Figura 10.23).
Signos:
1. Alteración de la densidad: si la masa es densidad agua quedará enmascarada con el resto de
las estructuras abdominales. En cambio, si contiene grasa podremos distinguir sus contornos.
2. Desplazamiento de órganos vecinos o del gas contenido en el tubo digestivo.
3. Borramiento de las líneas grasas.
Líquido libre intraabdominal
La radiografía no es la prueba más sensible para detectar líquido libre y en pocas ocasiones
nos aporta datos acerca de la causa, pero es la primera que nos va a dar la señal de alarma.
Signos:
• Inicialmente el líquido se acumula en las zonas más declives: pelvis, zonas parietocólicas y
espacio subhepático (espacio de Morrison).
• Medialización del colon ascendente y descendente.
• Abombamiento de las estructuras de la pared abdominal en la radiografía en decúbito.
En presencia de gran cantidad de líquido libre (ascitis) se produce un borramiento generalizado
de todas las líneas grasas, un aumento de densidad generalizado y una centralización
de las asas de intestino delgado (Figura 10.24).
Análisis del gas abdominal
Es importante analizar cada burbuja de gas y determinar su localización ayudándonos de la
apariencia que le da su continente: los pliegues gástricos en el estómago, las válvulas conniventes
en el intestino delgado y las haustras en el colon.
124 l Capítulo 10