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Sedación en Urgencias
SEDACIÓN
EN URGENCIAS
Capítulo 191
Elisa Ávila García-Heras, Wilson Fabio Serna Martínez, Filadelfo Bustos Molina,
Mª José Palomo de los Reyes
INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS
En los Servicios de Urgencias nos enfrentamos a un amplio espectro de situaciones en las que
se requiere el alivio del dolor y de la ansiedad con un fin diagnóstico, terapéutico o para conseguir
la confortabilidad del paciente. No siempre los pacientes son colaboradores y la percepción/tolerancia
del dolor y de la ansiedad frente a un acto médico son muy variables, por
lo que un manejo adecuado facilitará la realización de los procedimientos requeridos.
Siempre que se lleve a cabo un proceso de sedación será necesario una monitorización ajustada
al nivel de sedación y personas especializadas para asegurar el éxito y la seguridad de la
intervención.
Una correcta sedo-analgesia es la que comienza con la preparación antes del procedimiento,
continúa con la monitorización durante éste y finaliza con la evaluación posterior.
Objetivos de la sedación en los Servicios de Urgencias
• Proporcionar un nivel óptimo de comodidad del paciente con la máxima seguridad.
• Evitar el dolor y malestar físico.
• Controlar la ansiedad y favorecer la amnesia del episodio.
• Controlar el movimiento cuando las técnicas diagnóstico-terapéuticas lo requieran.
• Devolver al paciente a un estado seguro, para poder ser dado de alta sin riesgos.
Definiciones
• Ansiolisis: reducción de la aprensión sin alterar el nivel de consciencia.
• Disociación: estado de amnesia, analgesia y sedación, con mantenimiento del tono muscular,
en el que las funciones de la consciencia, identidad, memoria o percepción del ambiente
están interrumpidas.
• Sedación: estado de transición entre el individuo consciente y la pérdida de consciencia
ambiental continua con un espectro que abarca de la sedación ligera (ansiolisis) a una anestesia
general (Tabla 191.1). Si a la sedación se asocia una inhibición del estímulo doloroso
hablaremos de “sedo-analgesia”.
PROCEDIMIENTO DE ANALGESIA SEDACIÓN
Técnica de administrar sedantes o agentes disociativos con o sin analgésicos, para inducir un
estado que permite tolerar procedimientos desagradables manteniendo la función respirato-
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