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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
CLASIFICACIÓN DEL DOLOR
Se puede clasificar el dolor según diferentes aspectos:
1) Según criterios temporales:
• Dolor agudo: duración inferior a 3 ó 6 meses. Relacionado temporalmente con una lesión
y desaparece cuando ésta se cura. Tiene aparición brusca, origen conocido y fácil
localización. Suele acompañarse de reacción vegetativa y ansiedad.
• Dolor crónico: duración superior a 6 meses o que perdura una vez curada la causa. Su
inicio puede ser brusco o insidioso. Es difícil de localizar. Suele acompañarse de síntomas
depresivos.
2) Según mecanismo neurofisiológico:
• Dolor nociceptivo: dolor que aparece por un daño real o potencial y que es debido a
la activación de los nociceptores. Se divide en:
– Dolor somático: debido a una lesión tisular subyacente. Dolor bien localizado.
– Dolor visceral: debido a la distensión de una víscera hueca. Dolor mal localizado. Profundo
o referido a una zona cutánea. Puede acompañarse de cortejo vegetativo.
• Dolor neuropático: dolor producido por una lesión o daño en el sistema nervioso somatosensorial.
• Dolor psicógeno: sospechar cuando el dolor no coincide con la localización anatómica
del sistema nervioso. Es un diagnóstico de exclusión.
• Dolor mixto: nociceptivo y neuropático.
ANAMNESIS DEL PACIENTE CON DOLOR
Nemotecnia para el interrogatorio del paciente con dolor: ALICIA (Tabla 190.1).
Además debemos interrogar: antecedentes del paciente, fármacos que toma y tratamientos
para el dolor tomados previamente y repercusión funcional en su vida.
También es importante interrogar sobre signos de alarma que pongan de manifiesto una patología
potencialmente grave, son las denominadas banderas rojas (en patología espinal) y
son:
• Pérdida de peso.
• Sudoración nocturna.
• Dolor que no cede con medicación habitual.
• Síntomas motores o alteración urinaria como incontinencia.
Tabla 190.1.
A parición
Anamnesis del paciente con dolor
desde cuándo ha iniciado, si el inicio es súbito o progresivo, duración
(agudo, crónico); diurno o nocturno; y factores desencadenantes.
L ocalización y distribución del dolor.
I ntensidad.
C arácter tipo “quemazón”, “pinchazo”, pulsátil, opresivo, cólico, etc.; si es continuo
o paroxístico.
I rradiación si se distribuye hacia alguna región corporal.
A livio y agravantes factores agravantes (cambios de postura, etc.), alivio (reposo, sueño).
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