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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Figuras 10.21a y 10.21b. Neumomediastino y enfisema subcutáneo.
festar radiológicamente como zonas radiolúcidas lineales a lo largo de los bordes cardiacos o
estructuras mediastínicas (ahora descendente, arterias pulmonares), que con frecuencia se
extienden hacia cuello, hombros o pared torácica (enfisema subcutáneo). En el neumopericardio,
más raro, el gas no se extiende más allá de los hilios. El signo del diafragma continuo
se define como la visualización de ambos hemidiafragmas sin interrupción de la línea
media (Figuras 10.21a y 10.21b).
RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN
Es la primera exploración a realizar en urgencias ante la patología abdominal, siendo imprescindible
en la valoración del abdomen agudo.
Proyecciones radiológicas
La proyección básica es la radiografía anteroposterior en decúbito supino, ya que es la que
aporta una mayor información diagnóstica. En función de la clínica del paciente y de la interpretación
de esta placa se pueden hacer proyecciones adicionales:
• Anteroposterior en bipedestación: valoración de la obstrucción intestinal. También sirve
para determinar la localización de una lesión abdominal (las lesiones mesentéricas se desplazan,
las retroperitoneales son más fijas). Junto con la anteroposterior en decúbito supino
es la más utilizada.
• Decúbito lateral izquierdo con rayo horizontal: sospecha de perforación (neumoperitoneo).
También se puede utilizar cuando el paciente no se puede mantener de pie.
• Oblicuas izquierda y derecha: determinar la localización de una lesión, anterior o posterior.
Densidades radiológicas
Son las mismas que en la radiografía de tórax: calcio (hueso), agua (hígado, bazo, músculos,
riñones, vejiga), grasa y aire (en el tubo digestivo).
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