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Urgencias por calor
Tratamiento:
• Reposo en un lugar fresco.
• En casos leves, reposición salina oral.
• Si ingresa, reposición salina por vía intravenosa (3.000 ml de suero salino al 0,9%).
A.3. Agotamiento por calor (insolación)
Es el síndrome por calor más frecuente. Se produce a consecuencia de una depleción de líquido,
que puede o no acompañarse de una pérdida paralela de electrolitos. Esencialmente,
predomina la hipovolemia y el déficit de perfusión tisular. Se puede producir tanto en individuos
sanos y en ancianos, y son más proclives aquéllos que toman diuréticos.
Clínica:
Es variable e inespecífica, pueden presentar debilidad, fatiga, cefalea, alteraciones del razonamiento,
vértigo, náuseas y vómitos y a veces calambres musculares. La temperatura corporal
suele ser normal o levemente elevada, existe una sudoración profusa y no hay signos de lesión
grave del sistema nervioso central.
Diagnóstico diferencial (Tabla 189.4)
Tabla 189.4. Diagnóstico diferencial agotamiento por calor/golpe de calor
Características Agotamiento por calor Golpe de calor
Termorregulación Conservada Alterada
Temperatura < 40ºC > 40ºC
Nivel de consciencia Normal Disminuido
Anhidrosis No Sí
Pruebas complementarias:
• Hemograma: puede existir hemoconcentración.
• Bioquímica: glucosa, urea, iones, creatinina, calcio, CPK. El sodio sérico puede estar disminuido,
normal o aumentado.
• S. orina con iones: si existe insuficiencia renal prerrenal.
• ECG: para descartar la existencia de arritmias.
• GAB: si existe hiperventilación.
Criterios de ingreso:
• Varían según la patología de base y la intensidad de la clínica.
• Paciente anciano con factores predisponentes.
• Deshidratación importante.
• Síntomas que no ceden con la rehidratación inicial.
• Tª > 38-39ºC.
Tratamiento:
• Reposo en ambiente fresco.
• Valorar la volemia (urea, hematocrito, sodio sérico…).
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