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Urgencias por calor
URGENCIAS POR CALOR
María de Gracia Rodríguez Arguisjuela, Lucía Hernández de Francisco,
María José Palomo de los Reyes, Òscar Miró i Andreu
Capítulo 189
INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS
Los trastornos por calor son el resultado del fracaso de los mecanismos fisiológicos que mantienen
la temperatura (Tª) corporal ante la sobrecarga importante de calor endógena o exógena.
Temperatura corporal central = temperatura rectal
Los mecanismos fisiológicos son:
• Termorregulación: el sudor y la vasodilatación periférica son los mecanismos principales
por los que se acelera la pérdida de calor. Ésta se maximiza al aumentar el flujo sanguíneo
cutáneo acompañado de vasoconstricción renal y esplácnica.
• Aclimatación: es una serie de cambios progresivos, basados en la instauración más precoz
de la sudoración, aumento del volumen de sudor y disminución de la concentración de
electrolitos.
Tabla 189.1.
Factores predisponentes en los síndromes por calor
– Ejercicio físico intenso en condiciones
climáticas adversas.
– Edades extremas (< 15 y > 65 años).
– Pacientes encamados y postoperados.
– Proceso febril o gastroenteritis intercurrente.
– Fármacos: antiparkinsonianos, diuréticos,
laxantes, anestésicos, beta-bloqueantes,
antihistamínicos, anticolinérgicos,
neurolépticos, antidepresivos.
– Obesidad.
– Alcoholismo.
– Diabetes mellitus.
– Hipertiroidismo.
– Enfermedad psiquiátrica.
– Enfermedades neurológicas.
– Enfermedades cardiovasculares.
– Insuficiencia renal crónica.
– Alteraciones cutáneas.
– Golpe de calor previo.
– Deshidratación.
Existen diferentes síndromes (Tabla 189.2), diferenciados entre sí dependiendo de si los mecanismos
termorreguladores se encuentran intactos o alterados.
A. MECANISMOS DE TERMORREGULACIÓN INTACTOS
La temperatura corporal oscila entre 37-38ºC.
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