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Lesiones por electricidad. Electrocución
ABORDAJE DEL PACIENTE
1. Separación de la fuente eléctrica:
• Interrupción de la fuente eléctrica.
• Separación de la víctima por medio de elementos no conductivos (madera, plásticos,
ropa seca,…).
• Quitar las ropas humeantes para evitar quemaduras y la hipotermia.
2. Valoración del nivel de consciencia:
• Inconsciente: medidas de soporte vital avanzado (inmediata y prolongada) e inmovilización
con control de la columna cervical.
• Consciente: valoración del estado hemodinámico (PA, FC, FR, Tª), monitorización ECG inmediata
por el riesgo que existe de arritmias, saturación O 2 , diuresis y nivel de consciencia.
– Si inestabilidad hemodinámica: dos vías venosas periféricas y vía central si precisa, y
reposición hidroelectrolítica.
– Si estabilidad hemodinámica: completar historia clínica.
3. Historia clínica: ha de ser completa y no olvidar recoger:
• Tipo de corriente.
• Tiempo de exposición.
• Probable trayectoria.
• Factores ambientales en la escena.
• Área afectada.
• Posibles síntomas que hagan pensar en afectación sistémica.
• Antecedentes médicos del paciente.
4. Exploración física: (cuidadosa y sistemática):
• Buscar quemaduras cutáneas intentando identificar las lesiones de entrada y de salida
de la corriente (las “manchas eléctricas”).
• Estimación de las lesiones profundas.
• Valoración minuciosa del estado neurológico.
• Valorar posibles fracturas, luxaciones o lesiones dérmicas, así como pulsos arteriales y
perfusión periférica. Descartar síndrome compartimental.
5. Pruebas complementarias:
• ECG y monitorización.
• Hemograma y estudio de coagulación. Bioquímica con urea, creatinina, iones, CPK, CPK
MB, troponina I (si dolor torácico, alteración de la consciencia o ECG anormal), amilasa,
transaminasas y fosfatasa alcalina (si sospecha de lesión abdominal).
• Sistemático de orina y mioglobulinuria.
• Gasometría arterial.
• Radiografía de tórax, columna cervical, lumbosacra y huesos, si sospecha de lesiones
asociadas.
• TAC craneal si sospecha de lesión cerebral.
TRATAMIENTO HOSPITALARIO
1. Descartar y tratar arritmias e inestabilización hemodinámica: soporte vital
avanzado, control de signos vitales (PA, FC, FR, Tª), monitorización ECG (mantener
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