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Picaduras y mordeduras
Tratamiento
• Identificación de la especie.
• Evaluar vía aérea y circulación.
• Extracción del aguijón (abejas). Realizar posterior lavado y aplicación de antiséptico local.
• Reacciones locales: Frío local, antihistamínico (dexclorfeniramina 6 mg/8-12 h vo o 5 mg
diluidos en 100 cc SF 0,9% im/iv). Corticoide tópico u oral en función de la clínica.
• Reacciones locales extensas: igual que en reacciones locales pero el corticoide, puede administrarse
por vía im/iv (metilprednisolona 0,5-1 mg/kg).
• Reacciones sistémicas: (ver capítulo 159: anafilaxia).
Criterios de ingreso
En observación: entre 6-12 horas en pacientes con antecedentes de anafilaxia y en reacciones
locales que afecten orofaringe y/o cuello.
En planta o UCI: reacciones anafilácticas o tóxicas. Derivación posterior al Servicio de
Alergología.
Dípteros, lepidópteros y afanípteros (Tabla 185.9)
Tabla 185.9. Clínica y tratamiento de las picaduras de Dípteros, Lepidópteros y Afanípteros
Especie R. local
R. sistémica
Tratamiento
Dípteros Mosquito Eritema + edema En pacientes
• Limpieza + desinfección
y durante horas o sensibilizados: urticaria, • Frío local
mosca días Æ fiebre y malestar general. • Antihistamínicos
posteriormente En caso de picaduras • Corticoides tópicos
pápula pruriginosa múltiples puede • Antibioterapia si
producirse anafilaxia infección
Lepidópteros
Oruga
Pápulas o habones
altamente
pruriginosos.
Síntomas
bronquiales y
rinoconjuntivales
Nerviosismo, cefalea,
fiebre e insomnio
• Limpieza + desinfección
• Frío local
• Antihistamínicos
• Corticoides tópicos
• Antibioterapia si
infección
Afanípteros
Pulga
Pápulas
eritematosas +
prurito + sufusiones
hemorrágicas en
filas o grupo
Urticaria, habones o
eritema multiforme.
Por el rascado:
piodermitis y forúnculos
• Limpieza + desinfección
• Frío local
• Antihistamínicos
• Corticoides tópicos
• Antibioterapia si
infección
Recordar que los artrópodos pueden ser vehículo de enfermedades como por ejemplo: paludismo,
leishmaniasis, filariasis, dengue, tularemia y otras.
PICADURAS DE ANIMALES MARINOS (Tabla 185.10)
Capítulo 185 l 1527