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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Tabla 184.3. Contención farmacológica
Drogas Dosis estándar Administración Efectos adversos
Midazolam 2-5 mg iv, im Depresión cardiorrespiratora
Diazepam 5-10 mg vo, im, iv
Alprazolam 0,25-1 mg vo
Loracepam 1-5 mg vo, sl
Clorazepato dipotásico 5, 10, 15, 50 mg
50 mg vo, im, iv
Haloperidol 5-10 mg vo, im, iv Síntomas extrapiramidales,
Olanzapina 5-20 mg disquinesia tardía
10 mg vo, sl, im
Risperidona 0,5-4 mg vo, sl
Aripiprazole 5-15 mg vo, im
9,75 mg
Ziprasidona 20-80 mg vo
20 mg im
Quetiapina 25-300 mg vo
PACIENTE SUICIDA
Hay datos que reflejan la relevancia social de la conducta suicida, debido a ello, en la evaluación
de un paciente potencialmente suicida hay que tener en cuenta:
• Factores de riesgo (Tabla 184.4): los intentos de suicidio previos son el factor más importante.
La historia familiar y la presencia de trastornos psiquiátricos son destacables, siendo
la depresión el diagnóstico más frecuente (el riesgo es mayor durante la mejoría), seguido
de la esquizofrenia (riesgo mayor al inicio de la enfermedad y al alta) y el abuso de alcohol
(riesgo asociado a la desinhibición, que empeora si hay otra enfermedad mental o situación
estresante).
A pesar de ser factores a tener muy en cuenta, ninguno de ellos puede predecir qué pacientes
intentarán suicidarse.
• Gravedad del intento
– Planificación: notas de despedida, privacidad del acto, etc, que indican premeditación.
Tabla 184.4. Factores de riesgo de suicidio consumado
Intentos de suicidio previos.
Historia familiar de suicidio.
Enfermedad psiquiátrica: depresión > esquizofrenia > alcoholismo.
Enfermedad física incapacitante y crónica.
Acontecimientos vitales: enfermedades, muertes de familiares, etc.
Situación laboral: desempleo, inestabilidad, conflictos laborales.
Estado civil: divorciados > viudos > solteros > casados.
Hombre < 19 o > 45 años, medio urbano.
Marginación social: emigración, desarraigo, aislamiento.
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