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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
• Para infantojuvenil: historia prenatal y perinatal, nacimiento a término o prematuro,
parto vaginal o cesárea y complicación en éste, control de esfínteres y escolarización (colegio,
curso, inicio y desarrollo escolar).
9. Exploración psicopatológica:
• Aspecto: descripción general del paciente y la impresión física, postura, porte, vestimenta
y aseo. Conducta patente:
– Alteraciones cuantitativas (aumento: hipercinesia, agitación, impulsividad,...), disminución:
(inhibición, hipokinesia, catatonia, negativismo, astenia, mutismo,…).
– Alteraciones cualitativas (tics, temblores, acatisia, risas inmotivadas, conductas estereotipadas,
compulsiones, disfonías, discinesia).
• Actitud: cooperativa, atenta, interesada, franca, seductora, defensiva, hostil, juguetona,
halagadora, evasiva, precavida,...
• Humor y afectividad: conjunto de experiencias que definen y delimitan la vida emocional
y trascienden su personalidad y conducta. Hay diferentes tipos: eutímico, hipertímico, depresivo,
disfórico, irritable, reactividad, anhedonia, paratimia, alexitimia, atimia, labilidad
o incontinencia emocional.
• Pensamiento:
– Forma del pensamiento: Fluidez: bradipsiquia, fuga de ideas. Direccionalidad: circunstancial,
tangencial, perseverativo, disgregado, incoherente, pararrespuesta. Otras: bloqueos,
pensamiento concreto, pensamiento empobrecido, ambivalente, asociaciones
laxas.
– Contenido del pensamiento: ideas delirantes de contenido referencial, persecución,
perjuicio, control o influencia, celotípicos, erotomaníacos, megalomaníaco, religioso,
culpa, ruina, somático-hipocondriaco, nihilista.
• Lenguaje: coherencia/incoherencia. Fluidez: fluido, verborreico, enlentecido, musitación,
mutismo. Características: empobrecido, sobrevalorado.
• Alteraciones sensoperceptivas: distorsiones sensoriales en intensidad: hiperacusia, hiperestesia,…
cualitativas: macropsia, desrealización, despersonalización.
– Ilusiones: fenómenos que tienen lugar cuando un estímulo real es percibido de forma
distinta, como si se tratara de otro objeto.
– Alucinaciones: percepción falsa, no hace referencia a ningún estímulo físico exterior
concreto pero que, sin embargo, la persona asegura sentir. Pueden ser: auditivas, visuales,
olfativas, gustativas, somáticas (cenestésicas), hipnagógicas (si aparecen antes de
dormir), hipnopómpicas (al despertar).
– Alucinosis: aparece una percepción sin objeto real, pero se distingue de la alucinación
porque no se pierde el juicio de realidad.
• Consciencia: la capacidad de darse cuenta de sí mismo y del entorno.
• Orientación: temporal, espacial, la orientación auto y alopsíquica.
• Memoria. Concentración y atención.
• Sueño:
– Disomnias (insomnio, hipersomnia, narcolepsia, apnea del sueño).
– Parasomnias (pesadillas, terrores, sonambulismo, enuresis, bruxismo).
• Conducta alimentaria: bulimia, anorexia,...
• Instinto de vida: pensamientos suicidas, intento de suicidio (frustrado, parasuicidio).
• Juicio: capacidad del paciente de medir las consecuencias de sus actos.
1506 l Capítulo 183