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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Figura 10.6. Infiltrado intersticial (EAP).
Figura 10.7. Patrón miliar (TBC).
2. El patrón reticulonodular o mixto, típico de la silicosis, la sarcoidosis o la linfangitis carcinomatosa.
3. El patrón lineal, que se produce por un engrosamiento del tejido intersticial que rodea a
los bronquios y a los vasos, dando lugar a opacidades lineales y paralelas como las líneas A y
B de Kerley en el edema pulmonar intersticial. Las líneas A se extienden desde el parénquima
pulmonar hacia el hilio, mientras que las líneas B son más cortas, contactando con la superficie
pleural adyacente. Este patrón también aparece en las neumonías virales o bacterianas atípicas.
Dentro del patrón lineal se encuentra el patrón reticular, que se caracteriza por una
afectación difusa con aparición de una red de líneas que dejan entre ellas unas cavidades lucentes.
Este patrón es el asociado a las enfermedades destructivas del parénquima pulmonar,
con formación de áreas quísticas (Ejemplo: fibrosis pulmonar idiopática) (Figuras 10.6 y 10.7).
Nódulos y masas pulmonares
La diferencia entre nódulo y masa pulmonar radica en su tamaño, siendo el nódulo menor
de 3 cm y la masa mayor de 3 cm.
Hay características radiológicas del nódulo que nos pueden orientar a definir su naturaleza:
ciertos tipos de calcificaciones (nido central, laminar o en palomita de maíz) y una estabilidad
de 2 años respecto a radiologías previas indican benignidad.
Pueden ser únicos o múltiples, siendo la primera patología a descartar un cáncer de pulmón
o una afectación metastásica respectivamente (Figuras 10.8 y 10.9).
Cavidades y quistes
El enfisema, los quistes, bullas, bronquiectasias etc. son espacios aéreos anormales que asocian
una destrucción del parénquima pulmonar y que se desarrollan en una gran variedad de entidades:
enfermedad obstructiva crónica (EPOC), traumatismos, infecciones, fibrosis pulmonar,etc.
Generalmente presentan unas paredes finas (menor de 3 mm), unos bordes bien definidos y un
contenido aéreo, aunque pueden presentar líquido en su interior en episodios de sobreinfección.
Una cavitación, sin embargo, es un espacio ocupado por gas en el seno de una consolidación, nódulo
o masa pulmonar. Se produce como consecuencia a una necrosis intralesional y a la expulsión
de parte de su contenido al árbol bronquial (ejemplo: absceso pulmonar) (Figuras 10.10 y 10.11).
116 l Capítulo 10