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Otras urgencias en el embarazo y puerperio
OTRAS URGENCIAS
EN EL EMBARAZO
Y PUERPERIO
Capítulo 181
Débora Úbeda García, Natalia Benavente Sánchez, María Dolores Maldonado del Valle,
María Luisa Cañete Palomo
INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS
Cuando una mujer embarazada llega a un Servicio de Urgencias Obstétricas en situación crítica,
suelen surgir dudas de actuación y para resolverlas debemos seguir protocolos.
Las sociedades desarrolladas, con mortalidades maternas muy bajas, no aceptan una muerte
materna de una mujer joven y sana.
La mayoría de las complicaciones obstétricas que producen la muerte materna no pueden
ser pronosticadas, en muchas ocasiones ni siquiera prevenidas, pero se puede salvar la vida
de muchas mujeres si se establece un tratamiento emergente adecuado.
Las principales causas de mortalidad en las urgencias obstétricas en el mundo se deben a:
hemorragia, infección, parto obstruido, hipertensión y complicaciones del aborto.
Las hemorragias, junto a las infecciones y la preeclampsia, suponen el 85% del total de la
mortalidad materna en el mundo y el 99% en los países pobres.
CESÁREA PERIMORTEM
La cesárea perimortem es aquella practicada de forma emergente en una gestante en parada
cardiorrespiratoria para preservar la vida de la madre, del feto y/o ambos.
Se trata de una situación excepcional en la vida de la mayoría de los obstetras en el mundo
desarrollado.
La cirugía deberá efectuarse en el lugar de la parada cardiorrespiratoria, debiendo cumplirse las
siguientes indicaciones: ser una cirugía rápida, con escasa técnica (incisión vertical), no perder
tiempo en analizar el estado fetal, sin necesidad de consentimiento de los familiares y deberá
ser realizada por la persona más experta del equipo de urgencias en un tiempo 4 minutos.
URGENCIAS OBSTÉTRICAS ANTEPARTO MÁS FRECUENTES
1. Hemorragia anteparto
Se considera hemorragia anteparto cualquier sangrado vaginal que ocurra antes y durante el
parto, diferenciándose fundamentalmente las hemorragias de las primeras 25 semanas de
las hemorragias en gestaciones mayores a 25 semanas, en las cuales ya se ha alcanzado la
viabilidad fetal, presentándose en el 3% de los embarazos.
Las principales causas de hemorragia en 25 semanas son los abortos y enfermedad trofoblástica
gestacional; y en gestaciones > 25 semanas la placenta previa, desprendimiento prematuro
de placenta normoinserta, vasa previa y rotura uterina.
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