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Fármacos y vacunas usados en la mujer embarazada y lactante Tabla 178.7. Grupo Anticonvulsivantes Ansiolíticos Antipsicóticos Antidepresivos Antimaníacos Uso durante el embarazo de los fármacos para el sistema nervioso Fármaco Ác. Valproico Fenitoína Fenobarbital Carbamazepina Clonacepam Diacepam Etoxusimida Primidona Fenhidantoína Meprobamato Clordiacepóxido Alprazolam Clorazepato Loracepam SISTEMA NERVIOSO Clorpromazina Haloperidol Tricíclicos: fluoxetina ISRS: sertralina IMAO Litio FDA D D D C C D C D D D D D D C C C B C D D Tabla 178.8. Uso durante el embarazo de los fármacos para el aparato endocrino APARATO ENDOCRINO Fármaco Levotiroxina Corticoides (excepto FDA A B dexametasona), insulina, glucagón, acarbosa, desmopresina. Dexametasona, calcitonina. Beclometasona (esteroide C C Riesgo de CIR si uso prolongado. inhalado de elección durante el embarazo). Antidiabéticos orales y antitiroideos. D Yodo X (en 2T y 3T) Bocio e hipotiroidismo congénito. Bromocriptina C Danazol y otros andrógenos X Efectos androgénicos débiles y virilización de fetos y estrógenos femeninos. La ingesta de dietiletilbestrol se ha asociado a adenosis y adenocarcinoma de vagina en mujeres jóvenes y quistes testiculares y oligospermia en varones. Capítulo 178 l 1465
MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS Tabla 178.9. Fármaco Ciclosporina Azatioprina Uso durante el embarazo de los fármacos inmunosupresores FDA C D INMUNOSUPRESORES No necesario interrumpir tratamiento en embarazo pero se ha descrito: parto prematuro, bajo peso al nacer y abortos espontáneos. Tabla 178.10. Fármaco FDA Anfotericina B, Nistatina; B Clotrimazol Fluconazol, miconazol, C itraconazol, griseofulvina, flucitosina Uso durante el embarazo de los fármacos antimicóticos ANTIMICÓTICOS Malformaciones congénitas si uso prolongado. Recomendar anticoncepción durante el tratamiento y al menos un mes más. En varones, anticoncepción durante 6 meses. Tabla 178.11. Uso durante el embarazo de los fármacos antivíricos Fármaco FDA Famciclovir, valaciclovir, B ritonavir, saquinavir, nelfinavir, didanosina Aciclovir B/C Vidaravina, cidofovir, efavirenz, C abacavir, zidovudina, zalcitabina, indanavir, lamivudina, nevirapina, estavudina, foscarnet, ganciclovir, amantadina, interferón alfa. Rivavirina, delavirina D ANTIVÍRICOS Teratogenia en animales. Se recomienda anticoncepción durante el tratamiento y 6 meses después. Tabla 178.12. Uso durante el embarazo de los fármacos antiparasitarios ANTIPARASITARIOS Fármaco FDA Palmoato de pirantel, proguanil A Prazicuantel, cloroquina, quinidina, crotamiton, lindano B Mefloquina, primaquina, albendazol, mebendazol, C tiabendazol, dietilcarbamizina, pentamidina, dapsona, pirimetamina. Quinina D 1T: altas dosis teratógenas. 1466 l Capítulo 178
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Intoxicación etílica. Síndrome d
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