1opj6id

Fármacos y vacunas usados en la mujer embarazada y lactante
Tabla 178.4.
Uso durante el embarazo de los fármacos para el sistema cardiovascular
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Uso durante embarazo
Efectos adversos
Fármaco
FDA
No usar para tratamiento de
HTA en embarazada.
No indicar en profilaxis del
edema pédico, salvo
congestión vascular.
Pueden exacerbar la preeclampsia,
reduciendo el flujo sanguíneo
uterino.
1T: evitar acetazolamida y
torasemida (teratogenia en
ensayos animales).
Amiloride
Clortalidona
B
B
Diuréticos
3T: tiazidas: trombocitopenia
neonatal, hiperbilirrubinemia y
alteraciones del metabolismo
hidrocarbonado.
Indapamida
Metozalona
Triamtereno
Furosemida
Bumenatida
Espironolactona
Tiazidas
Triclorometiazida
B
B
B
C
C
D
D
D
Inotrópicos
No se modifican las
indicaciones de tratamiento.
Puede ser necesaria una dosis
más alta para alcanzar niveles
séricos aceptables.
Con digital, el trabajo de parto es
potencialmente más corto y
precoz.
Digoxina
Digitoxina
Atropina
Adrenalina
C
C
C
C
Anticoagulantes Antiarrítmicos Vasodilatadores Dopaminérgicos
Reservar para situaciones
potencialmente fatales.
Reductores de poscarga.
Reductores de precarga: no
varían indicaciones.
No se modifican las
indicaciones de tratamiento.
Es de elección, la heparina
subcutánea de bajo peso
molecular.
Puede disminuir el flujo uterino.
Hipotensión que dificulta el flujo
uterino.
Evitar su uso en 1T y 2T.
Arritmias fetales potenciales.
Anomalías fetales.
2T y 3T: amiodarona, se ha
asociado a bocio neonatal.
Malformaciones congénitas con
anticoagulantes orales, así como
hemorragia placentaria y fetal
sobre todo en 3T y parto.
Hidralazina
Nitratos
Adenosina
Lincaína
Quinidina
Disopiramida
Procainamida
Flecainida
Propafenona
Amiodarona
HBPM: hipocalcemia, osteoporosis. HBPM
Anticoagulantes
orales
D
C
C
B
B
B
C
C
C
C
D
X
B
(continúa)
Capítulo 178 l 1461