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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Tabla 178.1. Efectos teratogénicos en función del tiempo de gestación
Semanas de gestación
Consecuencias sobre el embrión/feto
3-4 semanas
Aumento del número de abortos
5-6 semanas (desarrollo de principales órganos Malformaciones muy severas que pueden
y sistemas)
causar la muerte del embrión.
5-8 semanas
Desarrollo completo de los principales órganos
y sistemas.
Etapa fetal (desde la 8 semana)
(hay que tener en cuenta que los distintos
órganos o sistemas en formación poseen
distinta sensibilidad a sufrir teratogénesis)
Fármacos que toman los hombres sexualmente activos y que se excretan en el semen podrían
ser teratógenos para el feto; se debe informar de los riesgos cuando se prescriban fármacos
con efecto teratógeno conocido a varones que buscan embarazo (por ejemplo, los varones
que toman griseofulvina deberían evitar el embarazo en los 6 meses siguientes a la finalización
del tratamiento).
CLASIFICACIÓN
Afectación del crecimiento y desarrollo
funcional del feto, puede originar anomalías
morfológicas de menor gravedad, e inducir
complicaciones en el parto.
Se han desarrollado múltiples clasificaciones para agrupar los medicamentos en función del
riesgo. La más ampliamente aceptada y empleada es la elaborada por la Food and Drug Administration
(FDA) de EEUU, que clasifica los fármacos en cinco categorías, en función de los
riesgos potenciales de teratogénesis. Estas categorías se asignan en función del tipo de estudios
realizados y de la información disponible para evaluar el posible riesgo (Evidencia I) (Tabla 178.2).
La mayoría de los fármacos se clasifican como B o C. Un fármaco puede variar su clasificación
según el trimestre de gestación.
En nuestro país funciona desde 1991 el Servicio de Información Telefónica sobre Teratógenos
Español (SITTE) (telf: 91 822 24 35) que, tras recoger una serie de datos acerca de la paciente
y de la exposición a la que ha estado sometida, realiza una evaluación multidisciplinaria y
una revisión de las publicaciones sobre el tema. En las siguientes 48 horas emiten una respuesta
y envían un informe escrito la semana siguiente al personal sanitario que realizó la consulta, así
como un protocolo de seguimiento de la embarazada sobre la que se realizó la consulta.
Recomendaciones para la prescripción de fármacos durante el embarazo
• Toda mujer en edad fértil sin método anticonceptivo seguro debe ser considerada como
embarazada cuando se le prescriba un fármaco.
• Si es imprescindible prescribir un fármaco teratógeno, iniciar su uso durante la regla e informar
de la necesidad de utilizar un método anticonceptivo eficaz, así como de los riesgos
que correría el feto en caso de que quedase embarazada (lo mismo debe aplicarse para las
pruebas complementarias).
• Las mujeres con enfermedades crónicas deben planificar el embarazo con los médicos que
las controlan para emplear los fármacos adecuados para su enfermedad, minimizando los
riesgos para el embrión-feto, así como informarlas de los riesgos de teratogenicidad propios
de su enfermedad y los efectos que el embarazo puede tener sobre la misma.
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