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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Técnica adecuada y de calidad
Una radiografía de tórax PA debe estar:
• Centrada: los extremos mediales clavículares han de estar a una misma distancia de las
apófisis espinosas vertebrales; escápulas por fuera de los campos pulmonares.
• Penetrada: se deben ver los cuerpos vertebrales a través de la silueta del corazón en la
proyección PA.
• Inspirada: ambos campos pulmonares han de verse bien aireados; la cúpula diafragmática
derecha debe estar a la altura del 6º arco costal anterior o del 10º posterior.
Sistemática de lectura
Es fundamental un adecuado conocimiento de la anatomía para una correcta interpretación
de la radiografía de tórax. El pulmón derecho está dividido por dos cisuras (mayor y menor)
en tres lóbulos (superior, medio e inferior), mientras que el pulmón izquierdo está dividido
por una cisura (mayor) en dos lóbulos (superior e inferior) (Figuras 10.1 y 10.2).
Para lograr la máxima rentabilidad en la evaluación de una radiografía de tórax hay que seguir
un estricto orden de lectura:
1. Dispositivos o instrumental médico y su posición: marcapasos, DAI, catéteres venosos.
2. Partes blandas y hueso: pliegues axilares, fosas claviculares, columna vertebral, arcos
costales, escápulas, húmeros, clavículas, esternón. No confundir unión costocondral de primera
costilla con un nódulo pulmonar. Buscar lesiones blásticas o líticas, callos de fractura.
3. Mediastino: presenta tres compartimentos delimitados en la proyección lateral:
• Anterior: timo, tiroides ectópico, ganglios linfáticos, pericardio, corazón, aorta ascendente.
• Medio: tráquea, bronquios principales, vena ácigos, esófago, cayado aórtico, aorta descendente,
troncos supraaórticos.
Figura 10.1. Anatomía normal radiografía de tórax posteroanterior (PA).
112 l Capítulo 10