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Interpretación del electrocardiograma en Urgencias Tabla 9.4. Alteraciones electrocardiográficas más frecuentes en algunas patologías Patología Onda P Complejo QRS Segmento ST Onda T Otros Estenosis mitral Crecimiento AI Fibrilación auricular Insuficiencia Crecimiento AI Crecimiento VI Alta y picuda Fibrilación mitral (Volumen) auricular Estenosis aórtica Crecimiento AI Crecimiento VI Alteraciones Alterac. 2ª (Presión) secundarias (inversión) (descenso) Insuficiencia Crecimiento VI Alta y picuda aórtica (volumen) Miocardiopatía Crecimiento AI Crecimiento VI Alteraciones Alterac. 2ª La variedad hipertrófica Onda Q secundarias (inversión) apical Æ T (–) precordiales (descenso) gigantes cara anterior Miocardiopatía Crecimiento AI Crecimiento de VI Alteraciones 2ª Alterac. 2ª Arritmias supra dilatada BRIHH y ventriculares Pericarditis Descenso de PR Elevación Inversión Arritmias generalizada después de auriculares (cóncava) normalización ST Derrame Alternancia Bajo voltaje pericárdico eléctrica (severo) Alternancia eléctrica TEP – Dextrorrotación: Lesión Alteraciones – Fibrilación (Complejo r S subepicárdica inespecíficas auricular en todas las (inferior o generalizadas – SI-QIII- T III precordiales) anterior) – BRDHH – Pueden aparecer ondas Q Hiperpotasemia Ausencia P Ancho Alta y picuda Fibrilación Bloqueo AV Disminución ventricular del voltaje Asistolia Hipopotasemia Aplanada Onda U Hipercalcemia Acortado QTc corto Hipocalcemia Alargado QTc alargado Deporte Crecimiento AI Crecimiento de VI Alteraciones en Bradicardia RSR en VI con cara anterior sinusal duración normal (inversión Bloqueo AV muescas) Alteraciones ST elevado Onda T Arritmias cerebrales invertida con base ancha Neumotórax Eje derecho Inversión en Bajo voltaje Ondas Q en I y AVL cara inferior QT largo y lateral Digital PR alargado Descenso Onda T QT corto (Efecto digitálico) cóncavo invertida (I, AVL, V4-V6) Fuente Dibujos por Cortesía: Rodríguez Padial, L. Electrocardiografía básica: bases teóricas y aplicación diagnóstica. Aula Médica: 2009. TEP: tromboembolismo pulmonar. Capítulo 9 l 109
MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS BIBLIOGRAFÍA Bayés de Luna, A. Tratado de electrocardiografía clínica. Barcelona: Científico Médica; 1988. Castellanos A, Interian Jr. A, Myerburg RJ. The resting electrocardiogram. En: Fuster V, O’Rourke RA, Walsh RA, Poole-Wilson, editors. Hurst’s the heart. 12a ed. New York: McGraw-Hill; 2008. pp. 294-323. Marriot HJL. EKG. Análisis e interpretación. Baltimore: Williams and Wilkins; 1987. Martínez V, Julián A, Rodríguez L. Interpretación del electrocardiograma en urgencias. En: Julián Jiménez A, coordinador. Manual de protocolos y actuación en urgencias, 3ª ed. Madrid: Nilo Gráfica; 2010. pp. 103-113. Rodríguez Padial L. Electrocardiografía básica: bases teóricas y aplicación diagnóstica (edición 3). Madrid: Aula Médica; 2009. 110 l Capítulo 9
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Intoxicación etílica. Síndrome d
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Intoxicaciones por humo. Tóxicos i
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Intoxicaciones agudas por fármacos
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Lesiones de la mano y muñeca LESIO
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Lesiones de la mano y muñeca Trata
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Lesiones de la pelvis, cadera y fé
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Malfunción vavular Tabla 138.3. Hi
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Traumatismo tóracico TRAUMATISMO T
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Traumatismo tóracico En la mayorí
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Traumatismo abdominal • Sonda nas
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Lesión medular aguda LESIÓN MEDUL
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Parálisis facial periférica • I
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Parálisis facial periférica 5. Pa
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Odinofagia y Odontalgia ODINOFAGIA
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Ojo rojo OJO ROJO María Zulema Her
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Ojo rojo CONJUNTIVITIS TÓXICA El a
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Ojo rojo El 50% asociadas a: enferm
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Traumatismo ocular TRAUMATISMO OCUL
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Traumatismo ocular Grado III: se pu
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Pérdida brusca de visión de causa
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Urgencias dermatológicas 12. REACC
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Urgencias dermatológicas 13.3. Sí
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Quemaduras QUEMADURAS Capítulo 156
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Quemaduras Tabla 156.3. Clasificaci
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Quemaduras - Lavado con abundante s
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Herpes zóster HERPES ZÓSTER Fabie
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Anafilaxia ANAFILAXIA Capítulo 159
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Anafilaxia Tabla 159.1. Diagnóstic
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Shock. Sepsis SHOCK. SEPSIS Paula S
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Shock. Sepsis 4. Si hay coagulopat
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Vómitos VÓMITOS Mª del Pilar Roj
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Vómitos Tabla 166.3. Edad Historia
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Vómitos Tabla 166.4. Situaciones d
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Diarrea aguda. Deshidratación DIAR
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Historia y exploración psiquiátri
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Urgencias por calor • Deben inten
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