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Analgesia y sedación en Pediatría
ANALGESIA
Y SEDACIÓN
EN PEDIATRÍA
Mª Carmen Patón García-Donas, Irene Ortiz Valentín,
Esther Crespo Rupérez
Capítulo 175
INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS
El dolor es un motivo de consulta frecuente en las Urgencias Pediátricas, ya sea como manifestación
verbal en niños mayores, o como llanto e irritabilidad en niños pequeños. Por otro lado,
en el diagnóstico y el tratamiento utilizamos en muchas ocasiones procedimientos y pruebas
diagnósticas que producen dolor o ansiedad en los niños. En este capítulo desgranaremos los
métodos y los fármacos que se utilizan en la analgesia y la sedación de la población pediátrica.
EVALUACIÓN DEL DOLOR
Inicialmente tras una anamnesis y exploración completas intentaremos una aproximación
diagnóstica, según las características del dolor (agudo, crónico, recurrente) o su etiopatogenia
(inflamatorio, vascular, traumático, neuropático, psicógeno).
La evaluación del dolor en los niños es de una especial complejidad por la incapacidad o la
dificultad para la comunicación verbal de los lactantes y los niños pequeños, por lo que se
han desarrollado una serie de escalas para aproximarnos a la intensidad del dolor que varían
según el desarrollo cognitivo de los niños.
• Escalas conductuales y fisiológicas: se utilizan de 0 a 4 años y valoran la conducta ante
el dolor, las alteraciones fisiológicas que produce, o combinaciones de ambas (Tablas 175.1
y 175.2).
Tabla 175.1. Escala de observación FLACC
Criterios 0 1 2
Cara Ausencia de expresión Muecas, fruncimiento Temblor de mentón,
o sonrisa de entrecejo mandíbula contraída
Piernas Posición normal, Incómodo, tenso, Pataleo, elevación de
relajada inquieto piernas
Actividad Tranquilo, se mueve Se retuerce, se balancea, Cuerpo arqueado,
con normalidad tenso rigidez, movimientos
espasmódicos
Llanto No llora Gemidos, lloriqueo Llanto constante, gritos,
quejas frecuentes
Consuelo No necesita Se consuela con el Difícil de consolar o
abrazo o hablándole tranquilizar
* 0 = no dolor; 1-2 = dolor leve; 3-5 = dolor moderado; 6-8 = dolor intenso; 9-10 = dolor insoportable.
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