1opj6id

Crisis epilépticas. Convulsiones febriles
- CF compleja.
- Afectación del estado general.
- Sospecha de infección del SNC.
- Estatus febril.
- Angustia familiar.
- En caso de duda hospitalizar en Observación durante 12 horas.
ESTATUS EPILÉPTICO
Se trata de una urgencia neurológica. Es poco frecuente que una crisis dure más de 5-10 minutos
y por tanto, si se prolonga en el tiempo (estatus epiléptico), ceda espontáneamente sin
producir repercusiones. Por esta razón hay que tratar cualquier crisis que dure más de 5 minutos.
Para ello, proponemos el siguiente protocolo de actuación (Figura 173.2).
CRISIS EPILÉPTICA
Vía aérea libre
O 2 al 100%
Vía (x2), Analítica, PA, T.ª,
FC, SatO 2 , Glucemia capilar,
Monitorizar
Si no es posible vía
periférica coger vía central
o intraósea
5 minutos
5 minutos
DZP 0,5 mg/kg rectal
o 0,3 mg/kg iv (máx. 10 mg)
MDL bucal o 0,2 mg/kg iv
DZP 0,5 mg/kg rectal
o 0,3 mg/kg iv (máx. 10 mg)
MDL bucal o 0,2 mg/kg iv
VPA 20 mg/kg iv
Alternativa:
PHT 20 mg/kg/iv
Alternativa:
LEV 20 mg/kg/iv
• Stesolid ® (rectal):
– 5 mg < 2 años.
– 10 mg > 2 años.
• Valium ® (iv).
• Buccolam ® (bucal):
– 2,5 mg < 1 año.
– 5 mg: 1-5 años.
– 7,5 mg: 5-10 años.
– 10 mg: > 10 años.
En lactantes (< 12 meses):
Fenobarbital 20 mg/kg iv +/–
Piridoxina 20 mg/kg
DZP: diazepam,
MDL: midazolam,
VPA: ácido valproico,
PHT: fenitoína,
LEV: levetiracepam
ESTATUS EPILÉPTICO REFRACTARIO
Figura 173.2. Actuación ante el estatus epiléptico.
Ingreso en UCIP
Convulsiones neonatales (CN)
El periodo neonatal es la época de la vida con mayor riesgo de convulsiones y puede ser la
primera manifestación de un problema neurológico grave. Incidencia del 0,15-1,4% en neonato,
más elevada en pretérmino (6%).
• Etiología: encefalopatía hipóxico-isquémica (la causa más frecuente), infección sistémica o
del SNC, alteraciones hidroelectrolíticas, hipoglucemia, errores congénitos del metabolismo,
Capítulo 173 l 1423