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Crisis epilépticas. Convulsiones febriles
CRISIS EPILÉPTICAS.
CONVULSIONES
FEBRILES
Óscar García Campos, Sara Sánchez García, Esther Crespo Rupérez
Capítulo 173
INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS
Las crisis epilépticas (CE) son la urgencia neurológica más frecuente en los Servicios de Urgencias
Pediátricas.
• Convulsión. Contracción involuntaria de la musculatura del cuerpo (tónica o clónica).
Puede tener distintas etiologías (p. ej.: anóxico, epiléptica) y, por tanto, no toda convulsión
es una CE ni al contrario.
• Crisis epiléptica (CE). Manifestación clínica de una descarga anormal y excesiva de un
grupo de neuronas. Éstas se pueden clasificar en:
– Provocadas: también sintomáticas agudas u ocasionales. Las que ocurren en relación
temporal íntima con un factor precipitante conocido: trastorno sistémico (metabólico,
tóxico) o afección aguda del sistema nervioso central (SNC) (TCE, ECV, infección, tóxicos).
En este grupo se incluyen las convulsiones febriles.
– No provocadas: las que ocurren sin ningún factor desencadenante en el tiempo.
• Epilepsia. Enfermedad crónica que se caracteriza por la recurrencia de CE no provocadas.
• Estatus epiléptico. CE que dura al menos 30 minutos o 2 o más crisis seguidas sin recuperación
de la consciencia entre las mismas.
Valoración del paciente que acude a urgencias por convulsión
Primer paso: realizar diagnóstico diferencial con trastornos paroxísticos no epilépticos (TPNE)
según la edad (Tabla 173.1). Para ello es importante realizar una completa anamnesis que incluya:
dónde se encontraba el paciente, qué estaba haciendo, si hubo algún acontecimiento
desencadenante, si hubo pérdida de consciencia, cuánto duró, qué tipo de movimientos
realizó y cómo fue la secuencia, si hubo desviación de la mirada, cianosis, salivación, incontinencia
de esfínteres y, una exploración física general y neurológica.
Tabla 173.1. Diagnóstico diferencial con trastornos paroxísticos no epilépticos
Sistémicos Neurológicos Psicógenos
Síncope Accidente isquémico transitorio Crisis psicógenas
Hipoglucemia Migraña Estados disociativos
Hiperventilación Amnesia global transitoria Descontrol episódico
Espasmos del sollozo Discinesias paroxísticas Alucinaciones psicóticas
Tics
Vértigo paroxístico
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