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Patología ORL del niño
PATOLOGÍA ORL
DEL NIÑO
Andrés Flórez Fernández, Carlos Vela Valldecabrés,
Antonio Martínez Gimeno
Capítulo 170
CRUP (LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS)
Concepto: inflamación de la mucosa laríngea, entre las cuerdas vocales y la tráquea. Puede
clasificarse en laringotraqueítis aguda (o crup viral) y crup espasmódico (por hiperreactividad),
aunque el tratamiento de ambas es similar.
Etiología: la causan virus respiratorios, sobre todo el virus parainfluenza (75%), sobre todo
el tipo 1. Predominio en otoño y principio de invierno. Máxima incidencia en el 2º año de
vida, más grave cuanto menor edad. Suelen asociar fiebre baja (50%).
Clínica: tras cuadro catarral de 1-2 días de evolución comienza con tos perruna, afonía, estridor
(de predominio inspiratorio) y dificultad respiratoria variable con empeoramiento nocturno.
Duran de 5-10 días. La agitación, el llanto y la posición en decúbito lo empeoran.
La puntuación de Taussig (Tabla 170.1) orienta hacia las medidas terapéuticas. Laringitis: leve
< 5, leve-moderada 5-6, moderada: 7-8, grave > 8.
Tabla 170.1. Puntuación de Taussig para la laringitis
0 1 2 3
ESTRIDOR No Leve Moderado Grave. Insp/esp
en reposo
o ninguno
RETRACCIÓN No Leve Moderada Grave. Utilización
musc. accesoria
ENTRADA DE AIRE Normal Leve disminución Moderada Grave
disminución Disminución
COLOR Normal – – Cianosis
CONSCIENCIA Normal Intranquilo Ansioso Letárgico
Agitado en reposo Deprimido
Diagnóstico: es puramente clínico. En la radiografía lateral de cuello: estrechamiento subglótico
(signo del campanario), aunque no es preciso realizarla.
Diagnóstico diferencial: epiglotitis, traqueítis bacteriana, absceso periamigdalino, uvulitis,
aspiración cuerpo extraño, reacciones alérgicas y neoplasias.
Tratamiento: los corticoides son los fármacos más útiles en el tratamiento del crup, siendo
eficaz una dosis única de dexamentasona oral en todos los casos, independientemente de su
gravedad: leve y leve-moderada: dexametasona vo (Fortecortin ® amp 4 mg/ml): 0,15 mg/kg.
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