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Exantemas y púrpuras en la infancia
coides en casos más graves) y el de la enfermedad de base. Se requiere estudios más amplios
para diagnóstico de la causa desencadenante.
OTRA PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA
Eritema tóxico del recién nacido (RN)
Proceso inflamatorio que aparece hasta en el 50% de los RN, sobre todo en las primeras 48
horas de vida, aunque puede hacerlo hasta 2 semanas después. Lesiones consistentes en pápulas
o pústulas duras de 1-2 mm, blanco-amarillentas con halo eritematoso. El diagnóstico
es clínico. Cuadro benigno que no precisa tratamiento, tranquilizar a los padres.
Milaria pustulosa
Consiste en vesículas claras puntiformes, monosintomáticas de carácter no inflamatorio en
zonas extensoras de la superficie corporal, que originan una descamación al curar. Se debe a
la retención del sudor en los conductos sudoríparos y no requiere tratamiento.
Sudamina
Producida por los conductos ecrinos del sudor, consta de microvesículas o pápulas eritematosas,
que en ocasiones pueden agruparse. La localización suele ser en partes ocluidas, cara,
cuello, con incremento en pliegues y respeta palmas y plantas. La fiebre suele ser un acompañante
indirecto de la erupción que puede entorpecer el diagnóstico. Siempre existirá el antecedente
de calor interno (fiebre) o exterior (vestimenta o ambiental).
Dermatitis atópica
Trastorno inflamatorio de la piel de etiología desconocida y curso crónico y recidivante (Tabla
168.5). Trastorno hereditario poligénico y multifactorial. Existen múltiples factores desencadenantes:
aéroalergenos, antígenos bacterianos, alimentos… Los factores emocionales y el
estrés empeoran la enfermedad.
Tabla 168.5. Formas clínicas típicas de dermatitis atópica
Lactantes: eritema, pápulas, vesículas en cuero cabelludo y cara (respeta triángulo nasogeniano).
Prurito intenso, exudado, excoriaciones y riesgo de sobreinfección.
Infancia (2-10 años): lesiones secas, liquenificadas en flexuras antecubital y poplítea,
retroauricular. Prurito intenso.
Adolescentes: placas engrosadas y liquenificadas, subagudas-crónicas en cara, cuello, flexuras y
dorso de manos.
El tratamiento se basa en:
• Evitar factores desencadenantes.
• Higiene e hidratación: ducha o baño diario corto con jabones suaves de avena. Emolientes
(vaselina, aceites) o humectantes (urea, ácido láctico) a continuación y en fases exudativas,
sustancias astringentes (sulfato de cobre o de zinc al 1:1.000).
• Corticoides tópicos: en los brotes uno potente durante 5-7 días, pasando a uno de baja
potencia durante 2-3 semanas hasta la desaparición de las lesiones. En pacientes con lesiones
crónicas se pueden utilizar los de baja potencia de forma continuada.
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