1opj6id

Exantemas y púrpuras en la infancia
(respetando la faringe) y vesículas en manos y pies, afectando a palmas y plantas. El tratamiento
es sintomático.
Impétigo ampolloso
Infección cutánea local producida por estafilococos del grupo II. Las lesiones vesiculosas se
producen al separarse la piel en la capa granular por la acción de una toxina epidermolítica
producida por el microorganismo. Afecta principalmente a neonatos y niños pequeños. Las
lesiones características son vesículas flácidas, de pared delgada de entre 0,5 a 3 cm sobre piel
normal o con un halo eritematoso. La vesícula se rompe fácilmente secándose el contenido
sobre la piel y dejando un recubrimiento brillante. Sin tratamiento puede afectar a áreas extensas
de piel. El diagnóstico es clínico y por cultivo del líquido aspirado de las vesículas. Tratamiento
de elección, cloxacilina vía oral durante 10 días. Alternativas: amoxicilina-clavulánico
o cefuroxima. Higiene de la herida, aplicación de sulfato de cobre al 1:1.000 y antibióticos
tópicos: mupirocina o ácido fusídico. En el recién nacido, valorar ingreso, cultivo y consulta a
Dermatología.
Síndrome de la escaldadura estafilocócica
Eritema macular generalizado doloroso que pasa a escarlatiniforme y a veces ampolloso.
Respeta mucosas y suele ir precedido de conjuntivitis hemorrágica, OMA o impétigo. Signo
de Nikolski positivo. Descamación harinosa precoz. Alto riesgo de sobreinfección y sepsis.
Precisa ingreso y tratamiento antibiótico sistémico (cloxaciclina intravenosa, asociando
clindamicina o vancomicina si se sospecha resistencias), fluidoterapia y analgesia intrave -
nosas.
Tabla 168.4.
Dermatosis reactivas más frecuentes
Eritema multiforme Eritema multiforme Necrolisis epidérmica
minor mayor (síndrome tóxica
Stevens-Johnson)
Etiología Idiopático. Herpes simple Fármacos Fármacos
Curso Agudo autolimitado; Agudo autolimitado Agudo autolimitado
recurrente
Pródromos Ausentes Presentes (fiebre, tos, Presentes
cefalea, ...)
Localización Acral Acral y cara Tronco y cara
Afectación No Importante Importante
mucosas
Síntomas No Sí Severos
constitucionales
Afectación No A veces Más frecuente (ingreso
sistémica
en UCIP)
Duración 1-3 semanas 2-4 semanas 3-6 semanas
Tipo de lesión En diana En diana, ampollosas Eritema diseminado,
despegamiento
epidérmico
Capítulo 168 l 1393