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Exantemas y púrpuras en la infancia
y 4 de los 5 criterios reflejados en la Tabla 168.3 o 4 criterios con presencia de aneurisma coronario
en la ecocardiografía.
Tabla 168.3. Criterios diagnósticos del síndrome de Kawasaki
1. Fiebre (100%) Duración ≥ 5 días.
2. Inyección conjuntival (85%) Bilateral, no supurativa.
3. Adenopatía (70%) Cervical, aguda no purulenta > 1,5 cm.
4. Exantema Polimorfo, no vesículo costroso.
5. Alt. labios-mucosa oral (90%) Labios secos, enrojecidos, fisurados. Eritema difuso
orofaríngeo. Lengua aframbuesada.
6. Alt. extremidades (70%) Inicialmente: eritema palmoplantar. Edema indurado de
manos y pies. Convalecencia: descamación de los pulpejos
de los dedos.
En 5 y 6 uno de los tres hallazgos es suficiente. Se habla de s. de Kawasaki incompleto cuando hay fiebre ≥ 5 días + 2 de
los criterios. Según CDC. USA. MMWR.
En fase aguda requiere ingreso y tratamiento precoz con inmunoglobulina iv dosis única y
AAS a altas dosis hasta 48-72 horas tras el cese de la fiebre. Requiere seguimiento y vigilancia
estrecha de las posibles complicaciones (aneurismas coronarios).
Síndrome del shock tóxico estafilocócico
Exantema máculo-eritematoso difuso (quemadura solar) con hiperemia faríngea, conjuntival
y genital (niñas) que se descama en 1-2 semanas. Se acompaña de hipotensión y fallo multiorgánico.
EXANTEMAS PÁPULO-VESICULOSOS
Gianotti crosti
De etiología variable (bacterias, virus, vacunas), se caracteriza por pápulo-vesículas monomorfas,
lisas, de 1-10 mm de diámetro, situadas en las zonas acras, que no suelen confluir.
Tratamiento sintomático.
Molluscum contagiosum
Producido por Poxvirus, frecuentes en la infancia. Son pápulas perladas cupuliformes con umbilicación
central con material caseoso en su interior. Predominan en cara, cuello, axilas y
muslos. Pueden involucionar de forma espontánea en periodos largos de meses o años. Tratamientos
locales (crioterapia, curetaje, etc).
EXANTEMAS PÁPULO-ESCAMOSOS
Pitiriasis rosada de Gibert
Erupción papuloescamosa beninga, más frecuente en adolescentes. En el 80% de los casos
suele ir precedida del “medallón heráldico”, una placa anular, con borde descamativo y parte
central más clara. A las dos semanas aparece un exantema papuloso eritematoso descamativo,
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