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Exantemas y púrpuras en la infancia
Tabla 168.2.
Exantemas máculo-papulosos más frecuentes
Enfermedad Contagiosidad Pródromos Fiebre Signos Exantema Complicaciones
característicos
SARAMPIÓN
(paramixovirus)
5 días antes y
después
Tos, coriza,
conjuntivitis
con fotofobia
Alta
Manchas
Koplick
Maculopapuloso Neumonía
confluente. bacteriana, OMA,
Cuello en sentido encefalitis.
descendente.
Palmas y plantas.
RUBÉOLA
(togavirus)
7 días antes y
hasta
desaparición de
exantema
Catarro leve Febrícula Adenopatías
retroauriculares
Maculo
papuloso,
centrífugo,
predominio en
tronco.
Enantema.
Artritis de las
pequeñas
articulaciones.
Encefalitis, rara.
MEGALOERITEMA
INFECCIOSO
(parvovirus B19)
No durante
exantema
– Febrícula Cara
abofeteada
Enfermedad de Lyme
Es una espiroquetosis causada por Borrelia burgdorferi. Transmitida por la picadura de la garrapata,
es de distribución mundial y predomina en verano. En la primera fase (infección localizada
temprana), tras 3-4 semanas de incubación, aparece en el lugar de la picadura una
mácula eritematosa que se extiende hasta formar el llamado eritema crónico migratorio, una
gran lesión anular con límite externo neto rojo e interior más difuminado, que se acompaña
de síntomas gripales y pseudomeníngeos. En la segunda fase (infección diseminada temprana)
aparecen síntomas neurológicos (cefalea, parálisis de pares craneales, meningitis), alteraciones
cardiacas (bloqueos) y dolores musculares migratorios. La última fase (infección tardía o per-
Maculopapuloso.
Artritis, artralgias.
Crisis aplásicas.
Reticular. Eritema
en mejillas.
EXANTEMA
SÚBITO O 6º ENF
(VHH6)
Desconocida
Fiebre sin foco
2-4 día
Alta
Tras la
desaparición
de la fiebre,
aparición de
exantema.
Maculopapuloso
tenue,
en tronco,
no en cara y
extremidades.
Convulsiones
febriles.
MONONUCLEOSIS
(VEB, CMV)
Portadores
asintomáticos
Inespecíficos Alta Esplenomegalia,
adenopatías,
faringoamig -
dalitis.
20% de los
casos (80% si
ha tomado
ATB), variable.
Trombopenia,
anemia
hemolítica,
hepatitis (VEB),
Sd asteniforme...
ESCARLATINA
(Streptococcus
Beta-hemolítico
Grupo A)
Hasta 24 h tras
antibioterapia
Amigdalitis,
adenopatías,
lengua
saburral
Alta
Líneas de Micropapular
Pastia, facies de rasposo,
Filatow, lengua pruriginoso, se
aframbuesada, inicia en cuello.
enantema Predominio en
petequial pliegues.
palatino.
Glomerulonefritis
postinfecciosa,
fiebre reumática.
E. KAWASAKI Inespecíficos Alta Criterios
diagnósticos.
Multiforme,
cambiante.
Aneurismas.
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