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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
La mayor experiencia en el uso de antieméticos en la edad pediátrica procede de su uso desde
hace años en la prevención de los vómitos postquirúrgicos o los vómitos en niños oncológicos
con tratamiento quimioterápico.
En los últimos años existen estudios pediátricos donde se ha demostrado que determinados
antieméticos son eficaces en el tratamiento de los vómitos de la gastroenteritis aguda. Entre
ellos destaca el ondansetrón, un antagonista de los receptores serotoninérgicos, el cual ha
demostrado que puede disminuir el número de vómitos, la necesidad de rehidratación intravenosa
y el número de ingresos. Está aprobado para los vómitos y las náuseas postquirúrgicos
a partir del mes de vida y por extensión se utiliza para los vómitos inespecíficos a partir de
esta edad, aunque fuera de indicación (dosis de 0,2 mg/kg con rango de 2-8 mg, vía oral).
Tras su administración se reinicia rehidratación oral a los 15-20 minutos y se repetirá la dosis
si vomita dentro de ese intervalo de tiempo.
El ondansetrón se prefiere en muchas ocasiones frente a otros antieméticos por su menor
número de efectos secundarios en la edad pediátrica, especialmente porque no se asocia a
reacciones extrapiramidales. Es un medicamento de uso hospitalario.
Otros antieméticos aunque menos utilizados en Pediatría son antagonistas dopaminérgicos
(metoclopramida dosis oral 0,5 mg/kg/8-12 horas, máximo 10 mg o dosis parenteral 1-2
mg/kg/2-6 horas) o procinéticos (domperidona 0,25-0,5 mg/kg/6-8 horas) que son efectivos
en el tratamiento de los vómitos en la gastroenteritis aguda, pero tienen mayor número de
efectos secundarios (sedación, somnolencia, reacciones extrapiramidales en el caso de la metoclopramida
o arritmias cardiacas en el caso de domperidona), por lo que su uso debe ser
restringido.
BIBLIOGRAFÍA
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