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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Tabla 166.1.
Recién nacido
1 er mes-4 años
Mayores
de 4 años
Etiología de los vómitos por edades
• Gastrointestinal: malformaciones gastrointestinales congénitas (atresias,
estenosis), reflujo gastroesofágico, alergia e intolerancia a las proteínas de la
leche de vaca, íleo meconial, enterocolitis necrotizante.
• Infecciosa: sepsis, meningitis, infección urinaria o respiratoria.
• Neurológicas: malformaciones cerebrales congénitas, hipertensión
intracraneal, hidrocefalia, masas intracraneales y hemorragia cerebral.
• Renales: infección urinaria, insuficiencia renal, uropatía obstructiva.
• Metabólicas: errores innatos del metabolismo.
• Gastrointestinal: errores dietéticos, reflujo gastroesofágico, alergia e
intolerancia a las proteínas de la leche de vaca, estenosis hipertrófica de
píloro, invaginación intestinal, hernia incarcerada, gastroenteritis aguda,
enfermedad celíaca, malformaciones congénitas (duplicaciones, malrotación).
• Infecciosa: sepsis, meningitis, encefalitis, infección urinaria o respiratoria de
vías altas.
• Neurológicas: hipertensión intracraneal, edema cerebral, hidrocefalia,
tumores, hematomas, abscesos.
• Renales: insuficiencia renal, uropatía obstructiva, acidosis tubular renal.
• Metabólicas: errores innatos del metabolismo, vómitos cetonémicos.
• Intoxicaciones: paracetamol, salicilatos, hierro, ibuprofeno.
• Gastrointestinal: gastroenteritis aguda, apendicitis, hernia incarcerada,
gastritis, úlcera péptica, cuerpo extraño esofágico, fibrosis quística,
pancreatitis, colecistitis, hepatitis.
• Infecciosa: meningitis, encefalitis, otitis, amigdalitis aguda.
• Neurológicas: hipertensión intracraneal, edema cerebral, tumores,
hematomas, migraña.
• Renales: insuficiencia renal, uropatía obstructiva, acidosis tubular renal,
litiasis renal.
• Metabólicas: vómitos cetonémicos, cetoacidosis diabética, insuficiencia adrenal.
• Intoxicaciones: paracetamol, salicilatos, hierro, ibuprofeno.
• Otras causas: embarazo, anorexia-bulimia, fobias.
Tabla 166.2.
Etiología de los vómitos por gravedad
Causas graves o potencialmente graves
de vómitos en la infancia
• Patología abdominal quirúrgica:
– Obstrucción intestinal
– Hernia inguinal incarcerada
– Invaginación intestinal
– Estenosis hipertrófica de píloro
– Apendicitis
– Diverticulitis de Meckel
– Peritonitis
– Torsión ovárica
• Patología abdominal no quirúrgica:
– Colecistitis
– Pancreatitis
• Hipertensión intracraneal (hemorragias,
tumores, hidrocefalia)
• Trastornos metabólicos graves: cetoacidosis
diabética, errores congénitos del
metabolismo
• Sepsis/meningitis
Causas no graves de vómitos
en la infancia
• Infecciones banales:
– Gastroenteritis aguda
– Infecciones respiratorias
– Infecciones urinarias
• Mala técnica alimentaria
• Intolerancia o alergia alimentaria/enfermedad
celíaca
• Procesos ginecológicos
• Reflujo gastroesofágico
• Vómitos cíclicos/migrañas
• Gastritis o úlcera péptica
• Vértigos
• Litiasis renal
• Psicógenos: ansiedad, rumiación
• Trastorno del comportamiento alimentario
• Fármacos: teofilina, hierro, digoxina, jarabe
de ipecacuana
1370 l Capítulo 166