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Vómitos
VÓMITOS
Mª del Pilar Rojo Portolés, Atilano José Carcavilla Urquí,
Antonio Martínez Gimeno
Capítulo 166
INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS
El vómito constituye uno de los motivos de consulta más frecuentes en las Urgencias de Pediatría
y puede ser síntoma de un proceso banal y autolimitado o constituir la primera manifestación
de una enfermedad grave.
El vómito se define como la expulsión brusca del contenido gástrico por la boca, con contracción
de la musculatura abdominal, y que generalmente va precedido de náuseas. Es fundamental
diferenciar el vómito de la regurgitación, que consiste en el reflujo de pequeñas
cantidades de alimento ya deglutido que se encuentra en el estómago, pero sin existencia de
náuseas, ni contracción de la musculatura abdominal, siendo especialmente frecuentes en
los lactantes menores de 12 meses.
ETIOLOGÍA
Las causas de los vómitos son muy variadas y dependen sobre todo de la edad del niño. Las
causas más frecuentes se resumen en las siguientes tablas según la edad del paciente y según
la gravedad del cuadro (Tablas 166.1 y 166.2).
DIAGNÓSTICO
Los vómitos son síntomas tanto de patología digestiva como extradigestiva y pueden ser la
primera señal de alarma de una patología grave como, por ejemplo, la hipertensión intracraneal;
por ello, es fundamental realizar una buena anamnesis y exploración física para alcanzar
el diagnóstico etiológico y poder llevar a cabo el tratamiento más correcto.
Los objetivos fundamentales en el diagnóstico de los vómitos, por lo tanto deben ser los siguientes:
1. Valorar el estado general, y la repercusión sobre el grado de hidratación y el equilibrio hidroelectrolítico.
2. Establecer un diagnóstico etiológico basado en la anamnesis, la exploración física y las
pruebas complementarias si fuera necesario.
Anamnesis
La anamnesis es el pilar fundamental del diagnóstico. Los datos más relevantes son (Tabla
166.3): edad, historia alimenticia, evolución, características del contenido, relación con las
comidas, historia familiar, signos de alarma, enfermedad de base.
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