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Estenosis hipertrófica del píloro. invaginación intestinal. Hernia inguinal
traindicada o si existe una lesión anatómica causante, procediéndose a la desinvaginación
manual o bien resección y anastomosis de dicho segmento.
PRONÓSTICO
La recuperabilidad del intestino depende de la duración de la invaginación antes de la reducción.
La tasa de recidiva es de 5-10% con tratamiento conservador y de 1-2% con cirugía.
Actualmente se está valorando el empleo de corticoides para la disminución de la frecuencia
de recidivas, ya que la hiperplasia del tejido linfoide intestinal puede actuar como punto de
inicio para la invaginación. Cada recidiva debe ser manejada como si fuese un primer episodio.
Ante recidivas múltiples, o invaginación en el niño mayor debe descartarse patología orgánica
subyacente (presente en un 19% de los niños que tienen 2 o más episodios frente al 4% en
los que tienen un único episodio).
INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS
HERNIA INGUINAL
Es la protrusión de un órgano o tejido a través de una apertura anormal del abdomen y la salida
de contenido intraperitoneal, que puede llegar hasta el escroto o labios mayores.
En la lactancia y la infancia el 99% corresponden a hernias congénitas indirectas, secundarias
a un proceso vaginal permeable en su porción proximal. Las hernias inguinales femorales y
directas son raras en los niños. A continuación nos referiremos únicamente a la hernia inguinal
indirecta.
La hernia inguinal indirecta es más frecuente en varones (6:1) y en los niños prematuros. Tiene
una incidencia de 10-20/1.000 recién nacidos vivos. Aproximadamente la mitad se manifiestan
antes del primer año, la mayoría en el primer semestre. Son más frecuentes unilaterales, sobre
todo derechas.
Hernias inguinales en niñas: suponen el 10% de las hernias inguinales infantiles. El ovario es
el órgano que se hernia al canal inguinal.
CLÍNICA
Se presenta como una tumoración en la región inguinal que puede extenderse hacia delante
o hasta el interior del escroto o de los labios mayores, acompañada o no de molestia o dolor
inguinal. A veces el niño presenta una tumefacción escrotal sin que se abulte previamente la
región inguinal. La mayoría de las veces se pone de manifiesto al llorar o hacer esfuerzos, reduciéndose
espontáneamente con la relajación.
En fases más avanzadas, si la hernia no se ha podido reducir, aparecen signos y síntomas de
obstrucción intestinal (vómitos, dolor cólico y distensión abdominal, estreñimiento y niveles
hidroaéreos en la radiografía de abdomen) hablándose entonces de hernia inguinal incarcerada
(presente en un 14-31% generalmente en menores de un año y en sexo masculino). El
intestino es el órgano que con más frecuencia se incarcera, aunque en las niñas pequeñas es
el ovario. En el conducto inguinal o en el escroto habrá una masa dolorosa y firme, con la
piel que la recubre edematosa y con un ligero cambio de color; el niño llora desconsolada-
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