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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
La alimentación del niño con fiebre debe ser rica en zumos y frutas.
2. Ubicación: el lugar más adecuado para el niño febril, sin patología grave, es su casa. Si el
niño se encuentra bien se recomienda reposo relativo, pero no tiene porque estar en la cama.
3. Medidas físicas: se debe mantener al niño febril con muy poca ropa o casi desnudos. El
abrigo excesivo puede agravar la fiebre. En el baño como medida física el agua debe estar
5ºC por debajo de la temperatura axilar y la duración puede ser de 30 min. No se debe utilizar
agua fría, ya que puede evitar la pérdida de calor por la vasoconstricción. No usar otros métodos
físicos.
4. Antitérmicos: los dos fármacos que se utilizan más comúnmente en el tratamiento de la
fiebre en el niño son el paracetamol y el ibuprofeno. Actúan a través de la inhibición sobre la
síntesis de las prostaglandinas. En la práctica extrahospitalaria la elección se limitará a los dos
principales fármacos disponibles: ibuprofeno y paracetamol. Otro fármaco de posible uso antipirético
es el metamizol.
La alternancia de antitérmicos no está recomendada. Si con un solo fármaco no conseguimos
el bienestar del niño, se pueden utilizar dosis ocasionales del otro antitérmico; es importante
explicarle a los padres que si la temperatura asciende pasado el efecto antitérmico no es un
fracaso, debiendo esperar al menos una hora y media para valorar su eficacia (Tabla 163.4).
Tabla 163.4. Antitérmicos en Pediatría
Fármaco Dosis Vías Reacciones
de administración adversas
Paracetamol
10-20 mg/kg/dosis.
Dosis tóxica:
140 mg/kg/día.
Oral (gotas, solución,
comprimidos).
Rectal (pero absorción
más errática).
Fármaco muy seguro.
Aumento de
transaminasas reversible.
Raramente ha producido
discrasias sanguíneas.
Precaución: la sobredosis
puede provocar necrosis
hepática.
Ibuprofeno
Analg:
20-40 mg/kg/día cada
6-8 h.
Antiinf:
30-70 mg/kg/día.
Dosis tóxica:
100 mg/kg.
Oral (solución y
comprimidos).
No hay preparados
rectales.
No utilizar en menores
de 3 meses.
Bien tolerado a dosis
analgésicas.
A dosis antiinflamatorias
se ha descrito: irritación
gástrica, hemorragia
digestiva, edemas,
agranulocitosis, anemia
aplásica e insuficiencia
renal aguda.
Metamizol
Analg:
20-25 mg/kg/dosis cada
6 horas.
Oral, iv, im.
Indicar siempre que la
inyección iv debe ser
lenta, diluida y bajo
control de la presión
arterial.
Discrasias sanguíneas
(agranulocitosis).
La inyección iv rápida
puede provocar
hipotensión, taquicardia,
rubor facial y náuseas.
1352 l Capítulo 163