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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
b) Valoración
Para ayudarnos en la evaluación de estos niños existen escalas de valoración clínica (Y.I.O.S)
(lactantes entre 1 y 3 meses) (Tabla 163.2). Estas escalas no deben suplantar el criterio del
médico que evalúa, sino servir de apoyo. Ya que tanto la escala YIOS como la YALE tienen
valores predictivo positivo y negativo relativamente bajos.
Tabla 163.2. YIOS (Young Infant Observation Scale)
Esfuerzo respiratorio
Vigoroso 1
Taquipnea, retracción o quejido 3
Distrés respiratorio (apnea, fallo respiratorio) 5
Perfusión periférica
Rosado, extremidades calientes 1
Moteado extremidades frías 3
Pálido, shock 5
Afectividad
Tranquilo y /o sonríe 1
Irritable consolable 3
Irritable no consolable 5
Puntuación en la escala mayor de 7 indica alto riesgo de infección bacteriana grave.
c) Algoritmo de decisiones (Figura 163.1)
* Criterios de bajo riesgo de Rochester:
• Buen aspecto general.
• Previamente sano: nacido a término, no hospitalización, sin enfermedad crónica de base,
no hiperbilirrubinemia no explicada.
• No evidencia de infección de piel, tejidos blandos, hueso, articulaciones u oído.
• Valores de laboratorio: leucocitos: 5.000-15.000/mm 3 , (cayados < 1.500/mm 3 riesgo infeccioso
< 0,2). Sedimento urinario: < 10 leucocitos/campo, < 5 leucocitos/campo en extensión
de heces.
FIEBRE ENTRE TRES MESES Y 24 MESES
a) Características de este grupo de edad
En este grupo hay una mayor capacidad para localizar la infección pero todavía existe un déficit
en la actividad opsonizante de los neutrófilos. Además, la producción de IgG específica
frente a bacterias encapsuladas está disminuida durante este periodo y los anticuerpos maternos
comienzan a disminuir.
Hay mejor correlación entre el estado general y la gravedad del proceso pero hay que tener
en consideración:
1. Las infecciones del tracto urinario pueden no alterar el estado general.
2. Los niños con buen estado general es raro que presenten infecciones bacterianas invasivas,
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