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Interpretación del electrocardiograma en Urgencias
Figura 9.4. Registro.
Figura 9.5. ECG normal.
ECG NORMAL EN EL ADULTO
A pesar de los distintos patrones electrocardiográficos, en función de las características físicas
del individuo (obesidad, malformaciones torácicas, etc), podemos considerar un ECG normal
cuando cumple (Figura 9.5).
1.- Frecuencia cardiaca: número de latidos
auriculares o ventriculares por minuto, normal
entre 60-100 lpm. Para su cálculo
puede utilizarse “la regla de ECG” o bien, si
la velocidad del papel es de 25 mm/sg, dividir
300 por el intervalo RR (nº cuadrados
grandes del papel de registro) (Figura 9.6).
Si es arrítmico, se calcula contando el número
Figura 9.6. Cálculo de la frecuencia cardiaca en el ECG.
de complejos QRS que hay en 6 segundos (30
cuadrados grandes) y multiplicando por 10.
2.- Onda P: representa la despolarización auricular. Su eje se dirige hacia abajo, izquierda y
adelante por lo que en personas sanas es positiva en II, III y aVF, y negativa en aVR, con una
duración < 0,12 sg y una amplitud < 2,5 mm.
3.- Intervalo PR: espacio medido entre el inicio de la onda P y el inicio del QRS (por eso también
se denomina intervalo PQ). Debe ser isoeléctrico y, aunque varía con la edad y la frecuencia
cardiaca, normalmente mide entre: 0,12- 0,20 sg.
4.-Complejo QRS: representa la despolarización ventricular. Con una duración normal < 0,12
sg). La primera deflexión negativa se denominará onda Q (normal < 0,04 sg, < 2 mm); toda
onda positiva se denominará onda R (si existe una 2ª onda positiva será R ); y la deflexión negativa
que siga a una onda R será la onda S.
El “punto J” es aquel donde termina el complejo QRS y empieza el segmento ST.
5.- Intervalo QT: mide el tiempo de despolarización y repolarización ventricular. Su duración
está directamente relacionada con la frecuencia cardiaca, por lo que es más útil medir el QT
corregido (QTc) para una determinada frecuencia usando la fórmula de Bazett (donde el intervalo
QT es medido en milisegundos y el intervalo RR es medido en segundos):
QT medido (ms)
QTc
√ [intervalo RR previo (sg)]
Valores normales del intervalo QTc: 350-440 ms (hombre) y 350-460 ms (mujer).
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