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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Sistema de registro del ECG
Derivaciones
Son puntos desde los que se detecta la actividad eléctrica (potencial de acción) generada en el
corazón. Se consigue mediante la utilización de electrodos, que pueden ser bipolares si la detecta
entre dos puntos, o monopolares si la detecta entre dos puntos pero uno de ellos es neutro.
Colocando 10 electrodos pueden obtenerse 12 derivaciones, que deben disponerse en dos
planos para conseguir un registro bidimensional (Figura 9.2).
1. Plano frontal (miembros)
Figura 9.2. Derivaciones del plano frontal.
– Monopolares: aVR, aVL, aVF.
– Bipolares: I, II, III.
2. Plano horizontal (precordiales). Son todas monopolares
(Figura 9.3).
– V1-V6.
– V3R-V6R (electrodos en la parte derecha del corazón).
Registro
El electrocardiógrafo utiliza un papel milimetrado que facilita
la realización de las mediciones de tiempo y amplitud.
Figura 9.3. Plano horizontal.
De forma rutinaria, siempre debemos confirmar que la calibración sea correcta tanto en velocidad
de papel como en voltaje o amplitud (Figura 9.4):
Velocidad de papel Æ 25 mm/sg
Cuadro pequeño 1 mm = 0,04 sg
Cuadro grande Æ 5 mm = 0,2 sg
5 cuadros grandes Æ 25 mm = 1 sg
Voltaje o amplitud (en sentido vertical)
1 mV = 10 mm (2 cuadrados grandes)
La señal eléctrica detectada se representará en el registro con una onda positiva respecto a la
línea de base cuando se acerque a un electrodo y con una onda negativa cuando se aleje de él.
100 l Capítulo 9