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Soporte vital en Pediatría
Resulta primordial garantizar que se produzcan las mínimas interrupciones durante el masaje
cardiaco.
(R) REVALORACIÓN
Las compresiones torácicas deben ser de suficiente calidad como para producir pulso central.
Tras 1 minuto, parar brevemente y buscar “signos de vida” (respiración, tos, movimiento) y
pulso, y asegurarse de que el Servicio de Emergencia Médico ha sido alertado. Cada 2 minutos,
se debe reevaluar.
La RCP-B debe finalizarse cuando el niño muestre signos vitales espontáneos, otros reanimadores
se hagan cargo o el reanimador esté demasiado cansado para seguir.
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO (OVACE)
Si no se resuelve la obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño, ésta puede acabar en
parada respiratoria, por ello es preciso iniciar las maniobras de forma precoz. Se pueden distinguir
tres situaciones:
a) Lactante o niño consciente con tos y respiración efectivas: la tos y el llanto son mecanismos
fisiológicos para desobstrucción de vía aérea. Se colocará al niño en posición incorporada,
animándole a seguir tosiendo. Se vigilará si expulsa el cuerpo extraño y mejora la respiración
o si la tos se hace inefectiva o disminuye el nivel de consciencia.
b) Lactante o niño consciente con tos no efectiva: la tos y el llanto son muy débiles y, el niño
no es capaz de vocalizar ni de respirar. Solicitar rápidamente AYUDA e iniciar maniobras de
desobstrucción de la vía aérea. Sólo se llevará a cabo la extracción del cuerpo extraño si es
fácilmente visible, introduciendo el dedo en forma de gancho por un lateral de la boca.
c) Lactante o niño inconsciente: se iniciarán maniobras de RCP como si el niño estuviera en
PCR. El objetivo es desobstruir la vía aérea para conseguir una respiración eficaz, no la expulsión
del cuerpo extraño.
Maniobras de desobstrucción en el lactante (< 1 año)
1º Sujetar al lactante en decúbito prono colocándolo sobre el antebrazo, manteniendo la cabeza
más baja que el tronco. Se golpeará (de forma rápida y fuerte) 5 veces con el talón de
la mano contralateral en la zona interescapular.
2º Sujetando la cabeza, se colocará al lactante en decúbito supino, apoyándolo sobre el antebrazo.
Se darán 5 compresiones torácicas con dos dedos (índice y medio) en el tercio inferior
del esternón y en dirección a la cabeza.
3º Tras realizar 5 compresiones interescapulares (Figura 161.5) y 5 compresiones torácicas (Figura
161.6), se debe reevaluar al paciente y valorar la boca para ver si el objeto está acce -
sible.
Si no se desobstruye la vía aérea, el paciente continúa consciente y la tos no es eficaz se reiniciarán
las maniobras.
Maniobras de desobstrucción en el niño
Las compresiones torácicas se sustituyen por compresiones abdominales (maniobra de Heimlich).
1º Con el niño en bipedestación e inclinado hacia delante se le darán 5 golpes en la región
interescapular.
Capítulo 161 l 1327