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Soporte vital en Pediatría
Figura 161.1. Frente mentón: colocar una mano
sobre la frente manteniendo ligera extensión del
cuello en niños pequeños y posición neutra en lactantes.
Levantar el mentón con la otra mano y colocar
la punta de los dedos por debajo del mismo,
evitando el cierre de la boca.
Figura 161.2. Elevación mandibular: de elección
cuando se sospecha lesión cervical. A la cabecera del
niño, el reanimador coloca 2-3 dedos de ambas
manos bajo los ángulos mandibulares y los empuja
hacia arriba, mientras los pulgares se sitúan sobre la
mejilla. Los codos deben mantenerse sobre la superficie
en la que se apoya el niño.
• Sujetar y doblar la pierna más lejana del niño por debajo de la rodilla con la otra mano y
girarla hacia el reanimador unos 90º.
Si no respira, deberá iniciarse la ventilación, efectuándose inicialmente 5 insuflaciones de rescate
(al menos 2 efectivas), durante las cuales se observará el ascenso y descenso del tórax.
Las insuflaciones deben ser adecuadas al tamaño y la edad del paciente (boca-nariz en lactantes
y en neonatos boca-boca del niño, tapando
los orificios nasales con los dedos)
lentas y con pausa entre ellas para mejorar el
contenido de oxígeno del aire espirado. Si
tras las 5 insuflaciones no se consigue una
adecuada expansión torácica hay que sospechar
que existe una obstrucción por cuerpo
Figura 161.3. Posición seguridad.
extraño.
(C) CIRCULACIÓN
Tras la ventilación de rescate se debe comprobar la existencia de SIGNOS VITALES (RESPIRA-
CIONES, TOS O MOVIMIENTOS) y si es posible, la palpación de pulso arterial central durante
10 segundos (pulso braquial en lactantes, carotídeo en niños).
Si hay signos de circulación, continuar ventilando a una frecuencia de 12 a 20 veces por minuto
(mayor frecuencia en lactantes y menor en niños mayores) hasta que el paciente respire de
forma eficaz. Si el niño respira pero permanece inconsciente, colocar en posición de seguridad.
Si no hay signos de circulación, no hay pulso arterial central o la frecuencia es inferior a 60
latidos/minuto a cualquier edad y se acompaña de pérdida de consciencia, ausencia de respiración
y mala perfusión periférica, se debe iniciar el masaje cardiaco.
Para iniciar el masaje, colocar al niño sobre un plano duro. El punto de compresión será en el
tercio inferior del esternón por encima del apéndice xifoides.
Recién nacidos y lactantes: se colocarán los pulgares sobre el tercio inferior del esternón mientras
se abarca el tórax con el resto de los dedos y se comprimirá el esternón con los dos pulgares.
Está indicada cuando hay dos reanimadores. Con los dedos medio y anular, colocados
en el tercio inferior del esternón se realizarán las compresiones.
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